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风湿---成人Still病汇报人：XXX2025-X-X

目录1.成人Still病概述

2.临床表现

3.诊断与鉴别诊断

4.治疗原则

5.预后与随访

6.并发症

7.临床案例分析

8.最新研究进展

01成人Still病概述

疾病定义定义范围成人Still病是一种以多系统受累为特征的炎症性疾病，主要影响20-40岁人群，男女比例约为1:2。病理机制该病发病机制尚不完全明确，可能与遗传、环境、感染等多种因素有关，存在自身免疫异常和炎症反应过度的情况。临床表现患者常表现为发热、皮疹、关节炎等症状，部分患者还可出现心脏、肺部、眼睛等器官的受累。

疾病病因遗传因素研究表明，成人Still病可能与遗传因素有关，家族聚集性较为明显，某些遗传标记可能与疾病发生相关。环境因素环境因素如感染、气候变化等可能触发或加重疾病，其中细菌、病毒感染被认为是可能的诱因之一。免疫异常免疫系统的异常激活和调节异常被认为是成人Still病的主要病因，导致炎症反应过度和自身免疫反应。

疾病流行病学地区差异成人Still病在全球范围内均有发病，但在某些地区，如北欧和亚洲的某些国家，其发病率较高，可达每10万人中有5-10人患病。性别差异该病多见于女性，男女比例约为1:2，说明性别在成人Still病的发病中可能起着一定的作用。年龄分布成人Still病多发生于20-40岁之间，平均发病年龄为30岁左右，年轻人群的发病率相对较高。

02临床表现

全身症状发热症状成人Still病患者常出现发热，多为弛张热，体温可高达39-40℃，可持续数周至数月不等。皮疹表现皮疹是成人Still病的典型表现之一，多表现为环形红斑或紫红色斑丘疹，常出现在四肢伸侧，有时也可遍及全身。肌肉关节痛患者常伴有肌肉和关节的疼痛，关节症状多呈游走性，可累及一个或多个关节，但关节破坏较少见。

关节症状关节受累成人Still病中，关节受累非常普遍，约90%的患者会出现关节症状，主要累及大关节，如膝、踝、腕、肘等。关节表现关节症状通常为对称性、游走性，疼痛和肿胀交替出现，部分患者可出现关节畸形和功能障碍。关节炎症关节炎症表现为关节腔积液，滑膜充血、水肿，有时可出现关节滑膜炎，导致关节疼痛和活动受限。

皮肤症状皮疹特点成人Still病的皮肤症状主要包括环形红斑和紫红色斑丘疹，多对称分布于四肢伸侧，约50%的患者会出现皮疹。皮疹变化皮疹通常在数周内消退，但可反复出现，有时表现为紫癜或荨麻疹，严重者可能出现皮肤溃疡或出血。皮肤表现皮肤症状伴随发热，部分患者还可出现皮肤瘙痒、脱发和指甲异常，这些症状可能与炎症反应有关。

03诊断与鉴别诊断

诊断标准诊断依据成人Still病的诊断需结合临床表现、实验室检查和影像学检查，确诊需满足美国风湿病学会制定的诊断标准。主要症状至少满足以下主要症状中的2项：发热、皮疹、关节炎、咽炎、淋巴结肿大，症状持续至少2周。实验室指标血液检查中，血红蛋白降低、白细胞升高、C反应蛋白升高或血沉加快，这些指标有助于辅助诊断。

实验室检查血常规血常规检查可发现血红蛋白降低、白细胞计数升高，有时伴有中性粒细胞增多和淋巴细胞减少。炎症指标C反应蛋白和血沉升高，提示患者体内存在炎症反应，但非特异性指标，需结合临床症状综合判断。自身抗体部分患者可出现抗核抗体、抗环瓜氨酸肽抗体等自身抗体阳性，有助于诊断和鉴别诊断。

影像学检查X光检查X光检查有助于评估关节的骨结构和关节间隙变化，对于早期关节病变的诊断和监测有重要意义。MRI检查MRI检查能更清晰地显示软组织、滑膜和骨髓的变化，对于诊断关节炎症和鉴别诊断有较高价值。CT扫描CT扫描在评估关节破坏和骨侵蚀方面优于X光检查，对于病情严重或有关节畸形的患者尤为适用。

鉴别诊断类风湿关节炎成人Still病与类风湿关节炎症状相似，但类风湿关节炎以对称性小关节受累为主，且类风湿因子多为阳性。系统性红斑狼疮两者均可出现发热、皮疹、关节症状，但系统性红斑狼疮有更多系统性受累表现，如肾脏、神经系统受累等。强直性脊柱炎成人Still病与强直性脊柱炎均可出现腰背痛，但强直性脊柱炎多伴有骶髂关节炎，且病情进展较快。

04治疗原则

药物治疗非甾体抗炎药非甾体抗炎药是治疗成人Still病的基础药物，可缓解关节疼痛和炎症，常用药物包括布洛芬、萘普生等。抗风湿药抗风湿药如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶等，可改善病情，延缓关节损伤，常用于治疗活动期患者。糖皮质激素糖皮质激素具有强大的抗炎作用，可用于控制急性期症状，但长期使用可能导致不良反应，需在医生指导下使用。

物理治疗关节松动术关节松动术通过手法操作，增加关节活动范围，缓解关节僵硬，适用于关节活动受限的患者。热疗与冷疗热疗有助于缓解肌肉紧张和关节疼痛，冷疗则可减轻局部炎症和肿胀，两者可根据病情交替使用。康复训练康复训练包括肌肉力