痤疮专业知识讲座培训课件.pptVIP

丘疹(Papules);脓疱(pustules);结节(nodules);囊肿(Cysts);瘢痕（scar，cicatrix）;毛发;皮脂腺（sebaceousglands）;;保持一个无暇、健康的面容，

是我们从容面对生活，

自信征服日常挑战的前提！;痤疮因影响容颜，往往使许多患者产生自卑，失去了乐观向上的精神，继而严重影响患者的心理健康、学习生活、社会交往和就业选择;Ance青春痘暗疮粉刺

常见病多发病人群中的发病率70-87%以上

新生儿婴儿学龄前青少年成人

毛囊皮脂腺慢性炎症

面子问题;定义;面部400-900个/cm2

其他部位100个/cm2

每日合成皮脂约1g;85%;%;;痤疮治疗——社会、心理及医学;心理裂变竞挥刀砍室友青春痘毁了她的青春;;皮脂腺功能亢进;痤疮发病四步曲（一）;痤疮发病四步曲（二）

;痤疮发病四步曲（三）

;痤疮发病四步曲（四）

;常见于青春期;基本病程

始于12-14岁，剧于15－19岁，消退于25－30岁;;;;;;;白头粉刺;黑头粉刺;炎性丘疹;表浅脓疱;深在性脓疱、囊肿;聚合性结节囊肿;痤疮后色素沉着;痤疮后瘢痕疙瘩;痤疮后萎缩瘢痕;;;;;;;;;;;;诊断依据：

年龄：青年男女

部位：颜面、胸背，对称分布

皮疹：粉刺、丘疹、脓疱、

结节及囊肿;年龄：中年人

部位：仅发生在面部，鼻尖、两颊、额及颏部

皮疹：毛细血管扩张、丘疹、脓疱，晚期形成鼻赘;年龄：成年人

部位：面部，特别是眼睑、鼻唇沟及颊部

皮疹：暗红或褐色丘疹，玻片压之呈果酱色，愈后遗留明显的萎缩性瘢痕;治疗方法

去脂

溶解角质

杀菌

消炎

调节激素水平;一般治疗

1.清洁、控油、忌挤压

2.避免糖类、辛辣和脂肪食品

3.劳逸适度，纠正便秘

4.禁用溴、碘类药物;1.维A酸类

作用：调节毛囊角化、抑制痤疮丙酸杆菌

0.025%～0.05维A酸霜或凝胶

0.1%阿达帕林凝胶

0.1%他扎罗汀凝胶

维A酸霜、面刺乳膏;2.过氧化苯甲酰

作用：有机过氧化物，

具有很强的杀灭痤疮丙酸杆菌作用

2.5%、5%和10%的洗剂、乳剂或凝胶

特点：起效快，几乎无耐药;3.抗生素

作用：杀灭痤疮丙酸杆菌

1%～2%（用酒精或丙二醇配制）

红霉素

克林霉素

;4.壬??酸

作用：减少皮肤、毛囊及皮脂腺内菌群，尤其是痤疮丙酸杆菌，还具有粉刺溶解作用

15%～20%霜剂

;5.硫化硒：

作用：抑菌、寄生虫及细菌的作用，

可降低皮肤游离脂肪酸含量

2.5%硫化硒洗剂;1.抗生素：

作用：抑制痤疮丙酸杆菌和抑制中性粒细胞趋化

四环素类第一代：

四环素：1g/d，服4周后减至0.5g，服8周

四环素类第二代：

多西环素（强力霉素）

米诺环素（美满霉素）

耐氨甲四环素（国内尚无报道）

红霉素;2.维A酸类：

作用：对减少皮脂分泌、控制异常角化和黑头粉刺形成，并抑制痤疮丙酸杆菌等痤疮形成的多个环节有对抗作用

适用于结节性和囊肿性痤疮，亦可用于有瘢痕形成倾向的其他痤疮。

;异维A酸对痤疮发病各个环节均有抑制作用;3.抗雄性激素药物

;4.糖皮质激素

作用：抵制免疫应答、抗炎、抗雄性激素;痤疮的治疗原则;痤疮的光学治疗;什么是光动力疗法;ALA光动力原理;光动力疗法的适应症;痤疮丙酸杆菌可以产生内源性的卟啉，它是一种荧光介质，并且ALA可以选择性介导皮脂腺的荧光反应；

外用ALA可以被上皮细胞吸收，代谢为原卟啉Ⅸ并聚集在上皮细胞和皮脂腺，受到强的可见光照射后，原卟啉Ⅸ受激与氧气反应发生单态氧，破坏胞膜导致细胞坏死.

可见光照射后皮脂腺被破坏，在恢复阶段，毛囊皮脂腺单位的数量减少，但仍保留了正常的结构；

;作用

痤疮杆菌,破坏皮脂甘油三脂转化成游离脂肪酸

结果

导管阻塞

作用

痤疮杆菌细胞壁成分具有免疫性(T细胞介导免疫反应的抗原)

结果

中性粒细胞的趋化，炎症反应;蓝光;红光;针对痤疮乳酸杆菌;针对皮脂腺;光疗

蓝光（415nm)或红光（633nm）

作用：破坏痤疮丙酸杆菌及减轻炎症;内源性：

毛囊皮脂腺单位中的痤疮丙酸杆菌，可产生代谢产物卟啉，聚集于细胞膜

外源性：

外用5-氨基-4-酮戊酸盐酸盐（5-ALA）;;;荧光试验中的皮脂腺卟啉;蓝光治疗对照;;E光治疗;E光治疗;ALA光动力治疗;ALA光动力治疗;ALA光动力治疗;治疗前;治疗前;辅助治疗：

（一）粉刺挤压器