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一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

运动医学：糖尿病运动课件

01前言

前言作为一名在内分泌科工作了12年的临床护士，我常常在查房时听到患者说：“医生，我血糖高，是不是得少动？万一累着了怎么办？”也见过刚确诊糖尿病的年轻人拍着肚皮说：“我能吃能喝，运动？没必要吧。”这些话总让我想起五年前那个让我印象深刻的场景——72岁的张大爷因糖尿病足截肢后，拉着我的手哭：“早知道运动能护脚，我早该遛弯儿的……”

糖尿病，这个被称为“沉默的杀手”的代谢性疾病，如今已成为全球公共卫生难题。我国糖尿病患者超1.4亿，其中80%以上合并不同程度的运动不足。在临床实践中，我越来越深刻地体会到：药物是糖尿病管理的“左膀”，运动则是“右臂”——两者缺一不可。2023年《中国2型糖尿病防治指南》明确指出，规律运动可改善胰岛素敏感性、降低血糖、减少心血管风险，是糖尿病综合管理的核心措施之一。

前言但现实中，很多患者对“运动”二字存在误区：要么谈“动”色变，怕低血糖、怕伤关节；要么盲目运动，空腹晨跑、突然加大运动量导致酮症酸中毒。作为医护人员，我们有责任用专业知识为患者架起“安全运动”的桥梁。今天，我将结合一例典型病例，从护理视角梳理糖尿病运动管理的全流程，希望能为同行和患者提供参考。

02病例介绍

病例介绍去年3月，45岁的李师傅因“多饮、多尿2月，血糖升高1周”收入我科。初见他时，这位从事IT行业的“老程序员”体型微胖（身高172cm，体重85kg，BMI28.7），领带松垮地挂在脖子上，黑眼圈明显。他自嘲：“天天坐办公室敲代码，喝水靠外卖，上厕所算‘运动’，这血糖不降才怪。”

入院检查显示：空腹血糖11.2mmol/L，餐后2小时血糖18.5mmol/L，糖化血红蛋白8.9%；血脂：总胆固醇5.8mmol/L，甘油三酯2.3mmol/L；尿常规：尿糖（++），尿酮体（-）；下肢神经传导速度减慢（提示早期周围神经病变）；心电图：窦性心律，大致正常。诊断为2型糖尿病（初发）、代谢综合征。

李师傅的治疗方案初始为二甲双胍0.5gtid+阿卡波糖50mgtid，但他反复问：“护士，我能不能不长期吃药？运动能帮我减药吗？”这个问题，正是我们展开运动干预的最佳切入点。

03护理评估

护理评估要为李师傅制定安全有效的运动方案，首先需要系统评估他的“运动资本”——这不仅包括身体机能，还涉及心理状态、生活习惯和社会支持。

代谢与器官功能评估血糖波动：空腹血糖偏高（11.2mmol/L），餐后血糖显著升高（18.5mmol/L），提示胰岛素抵抗为主，运动可重点改善外周组织对葡萄糖的利用。

并发症风险：下肢神经传导速度减慢（感觉神经受损），需警惕运动中足部损伤；血脂异常（高胆固醇、高甘油三酯）提示需通过运动调节脂代谢；无明确心血管禁忌（心电图正常，静息心率78次/分），但需监测运动中心率变化。

运动能力评估李师傅近5年几乎无规律运动，日常活动以久坐为主（日均静坐时间＞10小时），偶尔爬3层楼梯会气喘。通过6分钟步行试验（6MWT）测得步行距离420米（正常范围：400-700米），提示基础耐力中等；握力测试（非优势手）28kg（正常男性＞30kg），提示肌肉力量稍弱。

心理与认知评估访谈中，李师傅对运动的认知存在矛盾：一方面渴望通过运动“摆脱药罐子”，另一方面担心“运动后更饿，吃更多反而血糖高”“万一运动时晕倒怎么办”。他的妻子是小学教师，支持他运动，但缺乏相关知识；15岁的儿子住校，家庭监督主要靠妻子。

环境与习惯评估李师傅家附近有社区公园（步行5分钟可达），但他习惯下班后直接回家；工作间隙有30分钟午休，可用于短时间活动；饮食以外卖为主（高油高盐），运动后可能存在加餐需求。

04护理诊断

护理诊断在右侧编辑区输入内容基于评估结果，我们提炼出以下核心护理诊断：01依据：李师傅认为“运动可能导致血糖波动”“空腹运动更降糖”，对运动类型、强度、时间的选择无明确认知。1.知识缺乏：缺乏糖尿病运动相关知识（与未接受系统教育、信息获取渠道单一有关）02依据：初发糖尿病，药物干预初期血糖波动大；下肢神经传导速度减慢，可能影响运动中对足部压力的感知。3.潜在并发症：低血糖/高血糖、运动相关性损伤（与运动前后血糖监测不足、神经病变导致的足部感知减退有关）04依据：6分钟步行试验420米，爬3层楼梯气喘，日常活动耐力不足。2.活动无耐力：与胰岛素抵抗、糖代谢紊乱、长期静坐导致的心肺功能下降有关03

家庭支持系统无效：与家属缺乏运动监督及配合知识有关依据：妻子虽支持运动，但不知如何协助监测血糖、准备运动餐。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对李师傅的问题，我们制定了“短