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202X运动医学：网球运动员发球技巧课件演讲人2026-01-04XXXX有限公司202X

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

XXXX有限公司202001PART.前言

前言作为一名从业12年的运动医学护理师，我始终记得第一次在网球训练馆里观察运动员发球时的震撼——那看似流畅的挥拍动作，实则是肩、肘、躯干、下肢数十块肌肉在0.8秒内的精密协作。发球，这个被称为“网球比赛的发动机”的技术动作，不仅决定着得分效率，更因高负荷的生物力学特征，成为运动员最易受伤的环节。

这些年接触过太多因发球技术不当导致运动损伤的案例：23岁的省队主力因“发球肘”（肱骨外上髁炎）被迫停训3个月；19岁的青训小将因肩袖损伤错过全国青少年锦标赛；甚至有经验丰富的老将，因长期代偿性发力引发腰椎应力性骨折……这些真实的疼痛让我深刻意识到：发球技巧的提升，绝不仅仅是教练场上的技术教学，更需要运动医学团队从生物力学、解剖结构、康复护理等维度提供支持。

前言今天，我将结合一例典型的发球相关运动损伤病例，从护理视角拆解发球技巧与运动损伤的关联，希望能为网球从业者、运动员及康复护理同仁提供一份“技术+医学”的交叉视角参考。

XXXX有限公司202002PART.病例介绍

病例介绍记得去年9月，队医带着21岁的小李找到我时，他正攥着右肩，眉头拧成一团：“张老师，我最近一发力发球就疼，像有人拿针戳肩膀，昨天训练时甚至没打上旋球。”01小李是省队重点培养的单打选手，主训6年，日均发球训练量300-400次。近2个月他为了提升发球速度，刻意加强了肩部“鞭打”动作的幅度，但1个月前开始出现右肩前侧隐痛，当时他没在意，直到疼痛加剧影响训练才就诊。02门诊检查显示：右肩主动外展60-120时疼痛明显（“疼痛弧”阳性），冈上肌抗阻试验（+），肩峰下压痛（+）；MRI提示冈上肌肌腱水肿，肩峰下-三角肌下滑囊少量积液——典型的“发球相关肩袖损伤”。03

病例介绍这个病例的特殊性在于：小李的损伤并非突发暴力所致，而是长期发球动作中“肩峰下撞击”的累积结果。他的发球视频分析显示：引拍阶段肩关节外旋不足，导致挥拍时大结节与肩峰间隙缩小；同时躯干转体滞后于肩部动作，迫使肩袖肌群代偿发力维持稳定性——这些技术细节，正是运动医学护理需要介入的关键。

XXXX有限公司202003PART.护理评估

护理评估面对小李这样的发球相关损伤患者，护理评估需从“结构-功能-心理”三维度展开，既要明确损伤的解剖基础，也要分析技术动作的生物力学缺陷，更要关注运动员因停训产生的心理压力。

身体结构评估1静态检查：观察双肩是否对称，小李右肩三角肌轻度萎缩（因疼痛限制活动导致废用性肌萎缩），肩峰前外侧压痛（+），喙突压痛（+）（提示喙肱韧带可能受累）。2动态功能评估：主动活动度（ROM）：前屈150（健侧170），外展140（健侧170），外旋45（健侧60）；被动活动度基本正常，提示疼痛是活动受限的主因。3肌力测试：冈上肌肌力4级（健侧5级），三角肌前束肌力4+级，肱二头肌长头腱抗阻试验（±）（提示可能存在轻度肌腱炎）。

发球动作功能评估挥拍加速期：躯干转体（骨盆-胸椎旋转角度差）仅15（正常需20-25），肩部需额外发力补偿，增加肩袖负荷；03随挥阶段：肘关节伸展速度过快（3200/秒，正常2800/秒），导致肩肱节律紊乱（正常肩肱节律为2:1，小李实测为1.5:1）。04通过高速摄像机（240帧/秒）记录小李发球全过程，结合生物力学分析软件（Vicon）提取关键数据：01引拍阶段：肩关节外旋角度仅45（正常需60-70），导致大结节提前靠近肩峰；02

心理社会评估小李正值备战全运会关键期，停训1周已让他焦虑失眠。访谈中他反复说：“我怕调整动作会影响发球速度，教练说我现在时速才180km，人家都200+了……”这种“技术提升焦虑”会加剧肌肉紧张，形成“疼痛-紧张-更疼痛”的恶性循环，必须纳入护理干预。

XXXX有限公司202004PART.护理诊断

护理诊断基于评估结果，小李的核心问题可归纳为以下5项护理诊断：

急性疼痛（右肩）：与冈上肌肌腱水肿、肩峰下撞击有关（VAS评分4分，发球时达6分）；

躯体活动障碍：与肩关节活动受限及发球动作代偿模式有关（外展、外旋活动度降低）；

知识缺乏（特定的）：缺乏正确发球生物力学知识及损伤预防方法；

焦虑：与训练中断、成绩提升压力有关（汉密尔顿焦虑量表评分12分，轻度焦虑）；

潜在并发症：肩袖损伤进展、肘关节应力性损伤（因肩部代偿可能导致肘部负荷增加）。

这些诊断环环相扣：疼痛限制了动作幅度，动作变形又加重损伤；焦虑则通过神经-肌肉反馈进一