第十八章-心血管系统疾病用药(高血压病)课件.pptVIP

抗高血压药的临床应用

心血管疾病2

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4第1节概述

5【高血压】高血压是以体循环动脉血压增高为主要表现的临床综合征，是最常见的心血管疾病。【高血压诊断标准】世界卫生组织建议：成人血压超过140/90mmHg。

JNC7（2003年）

表1血压水平的定义和分类（2010指南）分类收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压?120和?80正常高值120-139和/或80-89高血压：≥140和/或≥901级高血压（轻度）140-159和/或90-992级高血压（中度）160-179和/或100-1093级高血压（重度）≥180和/或≥110单纯收缩期高血压≥140和?90

高血压病的病因分类高血压原因尚不完全清楚的血压升高高血压病(95%)继发性高血压(5%)由某些疾病引起的血压升高内分泌疾病肾脏疾病原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤各种肾炎、肾动脉狭窄、糖尿病肾病

9高血压病是世界各国最常见的心血管疾病中广网北京10月9日消息（记者李欣）据中国之声《新闻和报纸摘要》报道，昨天（8日）是第十四个“全国高血压日”。据最新测算，我国高血压患病人群超过2亿，但七成不知道自己患病。“全国高血压日”今年（2011年）把主题确定为“知晓您的血压和控制目标”，为什么高血压日在宣传了14年之后，主题和重点依然是“知晓血压”，卫生部疾病预防控制局副局长孔灵芝认为，70%的青壮年人群还没有接受高血压管理的意识。流行病学调查

10造成心血管病上升和年轻化趋势的主要原因是经济发展生活改善所导致的不健康生活方式。已经明确心血管病的主要危险因素包括：年龄、性别、高血压、高血脂、吸烟、不平衡膳食、糖尿病、肥胖、缺少运动以及精神压力。1998年，卫生部决定将每年的１０月８日定为“全国高血压日”。

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高血压日历年主题1998年10月8日：“了解您的血压”。1999年10月8日：“控制高血压，保护心脑肾”。2000年10月8日：“普及高血压知识，减少高血压危害”。2001年10月8日：“控制高血压，享受健康生活”。2002年10月8日：“战胜高血压从社区做起！”2003年10月8日：“保持健康生活方式，控制高血压”。2004年10月8日：“高血压与代谢综合征”。2005年10月8日：“血压与卒中”。12

92006年10月8日：“控制高血压，降压要达标”。102007年10月8日：“健康膳食、健康血压”。112008年10月8日：“家庭自测血压”。122009年10月8日：“为健康，我坚持”。132010年10月8日：“健康体重，健康血压”。142011年10月8日全国第十四个高血压日的主题：“知晓你的血压和控制目标”。13

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15危害：

高血压导致的心肌肥厚

高血压病与脑卒中血管狭窄阻塞脑梗塞血管硬化变脆出血脑出血高血压

高血压与肾脏的损伤血管紧张素II高血压肾内压力血管硬化受损肾功能衰竭异常重构！

高血压肾脏，表面呈现特征性的颗粒状。正常肾脏

高血压与视网膜病

可能导致或加重高血压的药物类别药品原因非甾体抗炎药布洛芬、吲哚美辛、吡罗昔康、可引起水钠储留、血容量增加、血压升高或高血压危象人促红素赛博尔部分患者用后出现血压升高、与红细胞生长过快、血粘度增加，末梢循环阻力增大有关减轻鼻充血剂麻黄素、伪麻黄碱（包括含伪麻黄碱的复方制剂）使鼻粘膜血管收缩，缓解鼻塞，但在滴鼻时过量，易发生心动过速、血压升高抗菌药物红霉素、利福平、异烟肼、妥布霉素、阿米卡星虽不直接引起，但可抑制单胺氧化酶的活性，若与香蕉、牛肝、菠萝、腊肉、红酒、啤酒等富含酪胺的食品同服，使酪胺难以水解和灭活，蓄积以致刺激血管，使血压升高抗肿瘤药索拉替尼等酪氨酸激酶抑制剂

高血压的治疗：控制体重、低盐饮食、禁烟、限酒、运动锻炼、抗高血压药物治疗。22

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心血管疾病危险因素高血压吸烟肥胖（BMI大于30）缺乏体力活动血脂紊乱糖尿病年龄（男55,女65）早发心血管病家族史微量白蛋白尿或测定

25一、正常血压的形成和影响血压的因素形成血压的条件：①循环系统平均充盈压：其大小与血量和血容量有关。②心脏射血：心室收缩时所释放的能量，一部分用于推动血液流动，是血液的动能，另一部分形成对血管壁的侧压构成血流的势能。③外周阻力：指小动脉和微动脉对血流的阻力。血压=输出量x总外周阻力高血压形成与调节机制

26生理条件下影响血压的因素：①心脏每搏输出量；②心率；③外周阻力

27动脉血压的调节血压的神经调节（1）压力感受性反射：（2）化