食品安全风险评估：图书馆学景观情报课件.pptxVIP

一、前言演讲人2026-01-03

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

食品安全风险评估：图书馆学景观情报课件

01ONE前言

前言去年深秋的一个深夜，急诊科的红灯突然急促亮起。我推着治疗车经过护士站时，听见分诊台的同事喊：“120送来了一家五口，主诉都是腹痛、呕吐，说是傍晚在路边摊吃了卤味。”那一刻，我的神经立刻紧绷——这很可能是一起群体性食品安全事件引发的急性胃肠炎。作为从业12年的急诊护理组长，我太清楚食品安全问题对个体健康的冲击：从家庭聚餐后的集体不适，到学校食堂引发的群发事件，每一例都像警钟，提醒我们护理工作不仅要“治病”，更要“治因”。

这些年参与过近20起食品安全相关病例的护理，我深刻体会到：食品安全风险评估绝不是实验室的“纸上谈兵”，它是患者床头的血压计、是呕吐物的气味分析、是与家属沟通时追问的“具体吃了什么、几点吃的”。今天，我想以去年经手的这例典型病例为切入点，从护理视角展开，聊聊如何通过系统评估、精准干预，帮助患者转危为安，同时为后续的食品安全溯源提供临床依据。

02ONE病例介绍

病例介绍患者王女士，45岁，家庭主妇；其丈夫张先生，48岁，货车司机；儿子小宇，14岁，初中生；侄女小琪，12岁，小学生；婆婆李奶奶，72岁，退休教师。一家五口于2023年10月25日19:30因“腹痛、呕吐6小时”由120送入我院急诊。

据家属主诉：当天17:00左右，全家在小区门口“老周卤味”摊购买了卤牛肉、鸭掌、藕片，17:30到家后直接食用，未加热。约1小时后（18:30），李奶奶最先出现上腹部绞痛，随后呕吐胃内容物2次；19:00王女士和张先生开始腹痛，小宇和小琪相继出现症状；至送医前，五人呕吐次数3-8次不等，小琪和李奶奶伴有腹泻（稀水样便，3-4次）。

病例介绍查体见：李奶奶（72岁）精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝稍凹陷，体温37.8℃，血压90/55mmHg（基础血压120/70mmHg）；王女士（45岁）痛苦面容，腹部压痛（脐周为主），无反跳痛，体温38.2℃，血压100/60mmHg；张先生（48岁）诉“胃像被拧着疼”，肠鸣音亢进（8次/分），体温37.6℃；小宇（14岁）呕吐后稍缓解，但诉“头晕”，心率102次/分；小琪（12岁）腹泻后乏力，口唇稍干，尿量减少（自发病后仅排尿1次，约100ml）。

实验室检查：血常规提示白细胞升高（李奶奶12.8×10?/L，王女士13.2×10?/L），中性粒细胞比例增高；便常规可见少量白细胞；电解质显示李奶奶血钾3.2mmol/L（正常3.5-5.5），王女士血钠132mmol/L（正常135-145）；呕吐物快速检测（胶体金法）提示沙门氏菌抗原阳性。结合流行病学史（共同进食史、短时间内群发症状），临床诊断为“沙门氏菌感染引起的急性胃肠炎”。

03ONE护理评估

护理评估面对一家五口的集体发病，护理评估必须“分层次、抓重点”。我带着护士小陈一边安抚家属情绪，一边快速完成三级评估：

层：生命体征与器官功能评估首要关注的是脱水和电解质紊乱风险——这是急性胃肠炎最致命的并发症，尤其李奶奶（72岁）和小琪（12岁），一个是老年群体，体液调节能力差；一个是儿童，体表面积大、易脱水。李奶奶血压90/55mmHg（较基础值下降30/15mmHg）、尿量减少、皮肤弹性差，提示中度脱水；小琪口唇干、心率快（110次/分）、尿量＜1ml/kgh（体重30kg，每小时应至少30ml，实际约16ml/h），提示轻度脱水但进展风险高。

第二层：症状动态观察

腹痛部位、性质、持续时间是关键。王女士和张先生以脐周绞痛为主，考虑小肠受累；李奶奶上腹痛明显，可能胃黏膜受刺激；小宇和小琪疼痛范围较弥散，与儿童腹腔神经发育未完善有关。呕吐物性状（均为胃内容物，无咖啡样物质）、腹泻次数（李奶奶4次，小琪3次）提示无消化道出血，但需警惕继续丢失。

层：生命体征与器官功能评估第三层：心理与社会因素

家属的恐慌比症状更难处理。王女士哭着说：“早知道不该图便宜买卤味，奶奶有高血压，小琪有哮喘，出了事可怎么办？”张先生反复追问：“是不是食物中毒？会不会留后遗症？”小宇攥着手机刷“食物中毒致死”的新闻，小琪缩在妈妈怀里发抖。这种情况下，心理评估不仅要关注患者，更要评估照护者的情绪状态——他们的焦虑会直接影响配合度。

04ONE护理诊断

护理诊断1基于NANDA护理诊断标准，结合评估结果，五人的核心问题可归纳为：2体液不足（与呕吐、腹泻致体液丢失有关）：李奶奶、小琪尤为突出，表现为血压下降、尿量减少、皮肤弹性差。3急性疼痛（与胃肠道炎症刺激、平滑肌痉挛有关）：五人均存在，VAS评分（视觉模拟评分）3-6分（李奶奶6分