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肺肿瘤病人的护理措施

一、病情观察与生命体征监测

肺肿瘤患者的病情变化迅速且复杂，严密的病情观察是及时发现问题、调整治疗方案的关键。护理人员需重点关注以下方面：

（一）症状与体征监测

呼吸道症状

持续观察咳嗽、咳痰的性质（如痰液颜色、量、是否带血）、频率及伴随症状。若出现血性痰、刺激性干咳加重或呼吸困难突然加剧，需立即报告医生，警惕肿瘤侵犯血管或气道梗阻。

监测呼吸困难程度：通过询问患者主观感受（如“能否平卧”“爬楼梯是否费力”），结合呼吸频率、节律及血氧饱和度（SpO?）判断。若SpO?低于90%，需及时给予氧疗并调整流量。

全身症状

每日监测体温，警惕感染或肿瘤热。肿瘤热多表现为低热（37.5-38.5℃）、无寒战、抗生素治疗无效，需与感染性发热区分。

观察患者精神状态、食欲及体重变化。若出现嗜睡、意识模糊或体重短期内骤降（如1个月内下降5%），可能提示病情进展或营养衰竭。

并发症预警

注意有无胸痛加剧、咯血增多、声音嘶哑（喉返神经受压）、上腔静脉综合征（如面部水肿、颈静脉怒张）等症状，这些往往是肿瘤局部侵犯或转移的信号。

（二）生命体征与辅助检查

生命体征：每日定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，尤其在化疗、放疗期间需增加监测频次（如每4小时1次），及时发现低血压、心律失常等不良反应。

实验室指标：关注血常规（白细胞、血小板、血红蛋白）、肝肾功能及肿瘤标志物（如CEA、CYFRA21-1）变化。若白细胞低于3.0×10?/L，需采取保护性隔离措施，预防感染；血小板低于50×10?/L时，需避免剧烈活动，防止出血。

影像学检查：协助患者完成定期胸部CT、MRI等检查，对比病灶大小及转移情况，为治疗调整提供依据。

二、呼吸道管理与症状缓解

肺肿瘤患者常因肿瘤压迫、感染或治疗副作用导致呼吸道功能受损，保持呼吸道通畅是改善呼吸功能、提高生活质量的核心。

（一）有效排痰护理

体位引流与胸部叩击

根据肿瘤位置选择合适体位（如肺上叶病变取半坐卧位，肺下叶病变取头低脚高位），每日2-3次，每次15-20分钟。叩击时手指并拢呈杯状，从下往上、从外向内轻叩背部，促进痰液松动。

注意：若患者有咯血、气胸或严重骨质疏松，需避免叩击，改用振动排痰机或指导有效咳嗽。

气道湿化与雾化吸入

每日饮水量保持在1500-2000ml（心肾功能正常者），必要时通过鼻导管或面罩给予湿化氧疗（湿度60%-70%），防止痰液干结。

遵医嘱使用支气管扩张剂（如沙丁胺醇）、祛痰药（如氨溴索）或糖皮质激素进行雾化吸入，每次10-15分钟，吸入后协助患者漱口，预防口腔真菌感染。

有效咳嗽训练

指导患者取坐位或半卧位，深吸气后屏气3秒，然后用力咳嗽2-3次，将痰液从深部咳出。若患者体力不足，可按压其腹部辅助咳嗽，或使用吸痰管负压吸引（负压控制在150-200mmHg）。

（二）呼吸困难护理

氧疗管理

根据呼吸困难程度调整氧流量：轻度缺氧（SpO?90%-94%）给予低流量吸氧（1-2L/min）；中度缺氧（SpO?85%-89%）给予中流量（2-4L/min）；重度缺氧（SpO?85%）需高流量吸氧（4-6L/min）或面罩给氧，并监测血气分析。

注意：慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺肿瘤患者需避免高流量吸氧，以防二氧化碳潴留。

呼吸功能锻炼

指导患者进行腹式呼吸：双手分别放在腹部和胸部，用鼻缓慢吸气，腹部隆起，胸部不动；用口缓慢呼气，腹部凹陷，每日练习3-4次，每次10-15分钟，增强膈肌力量。

进行缩唇呼吸：用鼻吸气，嘴唇缩成口哨状缓慢呼气（吸气与呼气时间比为1:2），减少气道塌陷，改善通气。

舒适体位与心理支持

协助患者采取半坐卧位或端坐位，使用枕头支撑背部和手臂，减轻呼吸困难。

呼吸困难常导致患者焦虑，护理人员需陪伴在旁，通过语言安抚（如“您现在呼吸有些困难，我们一起调整呼吸节奏”）或播放舒缓音乐，缓解其紧张情绪。

三、治疗期间的专科护理

肺肿瘤的治疗以手术、化疗、放疗为主，不同治疗方式的护理重点各异，需针对性落实。

（一）手术治疗护理

术前护理

呼吸道准备：戒烟至少2周，预防术后肺部感染；指导患者练习深呼吸、有效咳嗽及床上排便，减少术后并发症。

营养支持：鼓励患者进食高蛋白、高维生素饮食（如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬果），若消瘦明显（体重指数18.5），需遵医嘱给予肠内或肠外营养，增强手术耐受性。

术前宣教：向患者解释手术流程、术后注意事项（如胸腔闭式引流管的护理），缓解其恐惧心理。

术后护理

体位管理：全麻清醒后取半坐卧位，利于呼吸和引流；肺叶切除患者术后1-2天可在床上活动，3-4天可下床站立，逐渐增加活动量，预防肺不张和血栓形成。

胸腔闭式引流管护理：保持引流管通畅，避免扭曲、受压；观察引流液颜色、量及性质（术后24小时内引流量500ml为正常，若出现鲜红色血性