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医疗保障基金使用负面清单.pdf

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    医疗保障基金使用负面清单

    医保违规行为是指在医疗保险基金的管理、使用和医疗服务过程

    中，违反相关法律法规、政策规定和行业标准的行为。常见的医保违

    规表现形式包括虚假住院、串换药品或诊疗项目、超标准收费、冒名

    就诊、过度诊疗与超量开药、伪造医学文书、虚构医药服务项目。

    《医疗保障基金使用监督管理条例》第四章第四十条定点医药机

    构通过下列方式骗取医疗保障基金支出的，由医疗保障行政部门责令

    退回，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款；责令定点医药机构暂停

    相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务,

    直至由医

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