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2025年全国职业院校技能大赛高职组(护理技能赛项)试题(含答案)
模块一单顶操作（80分，30min）
案例：
患者，女，68岁，住院号202503072，诊断“右侧基底节区脑出血术后第3天”，神志模糊，左侧肢体肌力2级，带入右锁骨下中心静脉置管（CVC）及导尿管各1根，医嘱：经CVC输注20%甘露醇250mlq8h，30min内输完。
任务：
独立完成“CVC冲管+接甘露醇输液+滴速调节+拔除留置针”全过程。
评分要点（现场评分，80分）：
1.评估：意识、肢体活动、CVC穿刺点、敷贴日期、臂围（≥2cm差异需报告），缺一项扣2分。
2.核对：三处标识（腕带、输液标签、治疗单）一致性，错误即扣10分。
3.手消：5个时刻各1次，每漏1次扣2分。
4.冲管：10ml生理盐水脉冲式，未见湍流回血即扣5分。
5.接液：消毒无针接头15s，待干5s扣3分；未排气成功扣5分。
6.滴速：250ml/30min≈125ml·h?1，误差±5ml·h?1扣5分。
7.拔针：无菌纱布按压3min，未检查完整性扣5分。
8.宣教：向SP家属交代“防管路滑脱”2要点，缺1点扣3分。
9.记录：实时在电子病历录入“穿刺点红0.5cm×0.5cm，臂围差0cm，冲管通畅”，缺项各扣2分。
10.用物处理：锐器盒即时闭合，未执行扣5分。
标准答案（现场操作无文字卷面答案，裁判手持本要点逐项勾挑，选手无需书写）。
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模块二综合案例分析（60分，40min）
案例：
患者，男，55岁，住院号202504015，诊断“急性重症胰腺炎、ARDS、脓毒症”，行机械通气（VCV模式，FiO?60%，PEEP10cmH?O），持续CRRT，去甲肾上腺素0.3μg·kg?1·min?1经中心静脉泵入，RASS评分?3分，昨日24h尿量320ml，今晨血气：pH7.28，PaCO?52mmHg，PaO?68mmHg，HCO??24mmol·L?1，乳酸4.5mmol·L?1，K?5.8mmol·L?1，血糖14mmol·L?1。
问题1（10分）：
请按“脓毒症3.0”标准判断该患者是否合并“脓毒性休克”？写出判断依据。
答案：
符合。依据：①感染证据（重症胰腺炎）；②SOFA评分≥2（呼吸PaO?/FiO?=113mmHg≈2分，凝血/肝肾未测按0分，总计≥2）；③需血管活性药维持MAP≥65mmHg；④乳酸2mmol·L?1。四项齐备，诊断“脓毒性休克”。
问题2（10分）：
患者目前出现哪种类型酸碱失衡？请给出动脉血气分析诊断步骤。
答案：
步骤：①pH7.287.35→酸血症；②PaCO?5240mmHg→呼吸性酸；③HCO??24mmol·L?1在正常范围；④急性呼吸性酸中毒代偿预计HCO??=24+0.1×(52?40)=25.2mmol·L?1，实测24，偏差2，判定“急性呼吸性酸中毒”。
问题3（10分）：
针对K?5.8mmol·L?1，写出护理观察重点及紧急处理措施（至少5条）。
答案：
观察：①心电监护T波高尖、PR间期延长、QRS波增宽；②尿量0.5ml·kg?1·h?1及时报告；③肌无力、腹胀主诉（若RASS转浅）。
处理：①10%葡萄糖酸钙10ml静推2min稳定心肌；②10%葡萄糖500ml+胰岛素10IU静滴（30min内入）；③雾化沙丁胺醇2.5mg；④暂停所有含钾药物/食物；⑤通知医师准备CRRT调钾模式。
问题4（10分）：
患者RASS?3分，为预防ICU获得性衰弱（ICUAW），每日应实施哪些护理干预？
答案：
①晨间中断镇静，执行“ABCDE”Bundle；②每日自发唤醒试验（SAT）+自发呼吸试验（SBT）；③床旁自行车或MOTOmed20min，Bid；④关节被动主动活动，每侧10次，Tid；⑤体位管理：30°~45°半卧位，俯卧位通气前评估腹部引流；⑥营养：25kcal·kg?1·d?1，蛋白1.5g·kg?1·d?1；⑦血糖控制8–10mmol·L?1；⑧记录MRC肌力评分，48分报告医师。
问题5（10分）：
CRRT运行2h后，滤器前压升高至280mmHg，跨膜压（TMP）85mmHg，护士首先应做何处理？写出三步查因流程。
答案：
步骤：①检查夹管—排除体外循环扭曲、夹闭；②查看超滤率/血流速比值，若0.3调低超滤或提高血流速（目标0.25）；③生理盐水100ml冲洗滤器，观察膜
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