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2024美国心脏协会心肺复苏和心血管急救指南

一、指南目的

2024美国心脏协会（AHA）心肺复苏（CPR）和心血管急救指南旨在为急救人员、医疗专业人员以及普通公众提供最新、最科学、最实用的心肺复苏和心血管急救指导，以提高心脏骤停患者的生存率和预后质量。通过规范急救操作流程和技术，确保在紧急情况下能够迅速、有效地进行救治，减少因心脏骤停导致的死亡和残疾。

二、前置条件

（一）知识储备

1.急救人员和医疗专业人员需完成系统的心肺复苏和心血管急救培训课程，掌握基本的解剖学、生理学和急救知识。

2.普通公众应接受简单的心肺复苏培训，了解心脏骤停的症状、急救的重要性以及基本的操作方法。

（二）设备与物资

1.公共场所应配备自动体外除颤器（AED），并确保其处于正常工作状态，定期进行检查和维护。

2.医疗场所应备有齐全的急救设备，如心肺复苏机、气管插管设备、急救药品等。

3.个人急救包应包含基本的急救用品，如纱布、绷带、消毒棉球等。

（三）环境要求

1.急救现场应保持安全、通风良好，避免周围环境对急救操作造成干扰。

2.确保患者平躺于坚实的平面上，如地面或硬板床。

三、心肺复苏操作指南

（一）成人心肺复苏

1.评估现场安全

在接近患者之前，首先要确保现场环境对急救人员和患者都是安全的，避免触电、火灾、爆炸等危险情况。观察周围是否有明显的危险因素，如漏电的电线、泄漏的化学品等。

2.判断患者意识

轻拍患者双肩，并在患者双侧耳边大声呼喊：“你怎么了？”观察患者是否有回应，如睁眼、说话或肢体活动。如果患者没有任何反应，立即启动急救系统。

3.启动急救系统

对于在院外发生的心脏骤停，应立即拨打当地的急救电话（如120），并获取附近的AED。如果有其他人在场，可指定专人去拨打急救电话和取AED。在院内发生的心脏骤停，应立即呼叫医院的急救团队。

4.检查呼吸和脉搏

在启动急救系统后，快速检查患者的呼吸和脉搏。观察患者胸部是否有起伏，听是否有呼吸声音，同时用食指和中指触摸患者的颈动脉搏动，时间不超过10秒。如果在10秒内不能确定是否有脉搏，应立即开始胸外按压。

5.胸外按压

位置：将患者仰卧于坚实的平面上，施救者跪在患者一侧，将一只手掌根放在患者两乳头连线中点，另一只手重叠其上，手指交叉并翘起，避免接触患者胸壁。

频率：以每分钟100120次的频率进行按压，按压与放松的时间大致相等。

深度：每次按压使胸骨下陷至少5厘米，但不超过6厘米。按压过程中要保持手臂伸直，利用上半身的重量垂直向下按压。

按压与呼吸比：单人施救时，按压与呼吸比为30:2；双人施救时，按压与呼吸比也为30:2。

6.开放气道

在进行30次胸外按压后，立即开放患者气道。常用的方法是仰头抬颌法，即施救者一手置于患者前额，手掌用力向后压使头后仰，另一手的手指放在患者下颌骨下方，向上抬颌，使下颌角与耳垂连线垂直于地面。如果怀疑患者有颈椎损伤，应采用推举下颌法，避免头部的过度后仰。

7.人工呼吸

开放气道后，进行2次人工呼吸。每次人工呼吸持续1秒以上，观察患者胸部是否有起伏。如果胸部没有起伏，可能是气道没有开放或通气不足，应重新开放气道后再次进行人工呼吸。

8.使用AED

如果AED到达现场，应立即停止胸外按压，打开AED电源，按照AED的语音提示操作。将AED的电极片贴在患者胸部的正确位置，通常一片贴在右上胸部，另一片贴在左下胸部外侧。AED会自动分析患者的心律，如果提示需要除颤，应确保所有人都离开患者，然后按下除颤按钮。除颤后，立即继续进行心肺复苏，从胸外按压开始。

9.持续心肺复苏

持续进行心肺复苏，直到患者恢复自主呼吸和脉搏、急救人员到达并接管患者或施救者体力不支无法继续为止。在进行心肺复苏的过程中，每2分钟更换一次施救者，以保证按压的质量。

（二）儿童心肺复苏

1.评估与启动急救系统

评估现场安全和判断儿童意识的方法与成人相同。对于18岁的儿童，如果有两名施救者，应一人立即开始心肺复苏，另一人去拨打急救电话和取AED；如果只有一名施救者，应先进行2分钟的心肺复苏，然后再拨打急救电话。对于8岁以上的儿童，操作方法与成人相同。

2.胸外按压

位置：与成人相同，两乳头连线中点。

频率：每分钟100120次。

深度：对于18岁的儿童，按压深度至少为胸部前后径的1/3，约5厘米；对于婴儿（1岁以内），按压深度至少为胸部前后径的1/3，约4厘米。

按压方法：对于单人施救的儿童，可采用单手掌根按压法；对于双人施救的儿童，可采用双手掌根按压法。对于婴儿，可采用双指按压法，即用两手指（中指和无名指）