湖南省房屋建筑和市政基础设施工程施工图审查机构资格确定申请表.pdfVIP

附件

湖南省房屋建筑和市政基础设施工程施工图

审查机构确定申请表

机构名称:

填报日期:

湖南省住房和城乡建设厅制

填表知

一、《湖南省房屋建筑和市政基础设施工程施工图审机构延

续确定申请表》系在本省行政区域内工商注册独立企业法人申

请审机构延续确定的专用表格。

二、本表要求用计算机打印，格式规范，不得涂改，如各页

纸张不够，可加附页。

三、企业申请审机构延续确定时需提交本表，并须提交相

应附件材料。申请表应与附件材料分开，其他要求提交的材料

统一收集在附件材料中。附件材料要列出详细目录及页码范围,

以便于询。

四、企业填报材料必须真实，如有虚报、造假行为，一经

实，将按有关规定严肃处理。

五、本表一式三份。

审查机构法定代表人声明

本人郑重声明：

本机构此次填报的《湖南省房屋建筑和市政基础设施工程

施工图审机构延续确定申请表》及附件材料的全部数据、内

容是真实的，同样我在此所做的声明也是真实有效的。我知道

虚假的声明与资料是严重的违法行为，此次审机构申请提供

的资料如有虚假，本企业愿接受住房城乡建设行政主管部门及

其他有关部门依法给予的处罚。

法定代表人：（签名）

审机构（公章）

至月日

一、申请情况

原机

构类

别及

审查

范围

此次

申请

机构

类别

及审

查范

法定代表人（签名）公章

二、机构基本情况

工商注册

机构名称

时间

营业执照注注册资本

册号（万元）

通讯地址邮政编码

联系电话及

机构类型

传真

法定代表人技术负责人

60岁以下审人员：人

总人数：人审人员总数：人

人60岁以上审人员：人

员

一级注册建筑师：人

情

高级职称：人一级注册结构工程师：其它勘察设计注册

况

中级职称：人人工程师：人

注册岩土工程师：人