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食品安全风险评估：通货紧缩风险课件演讲人2026-01-04

01食品安全风险引发的急性胃肠炎患者护理实践：一例临床照护纪实ONE

02前言ONE

前言作为消化内科的责任护士，我始终记得去年那个暴雨夜——急救车鸣笛声中，52岁的张师傅被推进病房时，捂着肚子呻吟：护士，我疼得直不起腰，从昨晚到现在拉了七回......后来才知道，他是参加社区聚餐后出现症状的，同餐的12人里已有4人因类似情况就诊。这让我深刻意识到：食品安全风险从来不是遥远的新闻，它可能直接冲击每个家庭的健康防线。

近年来，随着食品安全监管体系不断完善，群体性食源性疾病发生率虽有所下降，但散发病例仍时有发生。这类患者往往起病急、症状重，若护理不当易引发电解质紊乱、休克等并发症。本次我将结合张师傅的真实病例，从护理全流程展开分享，既是对临床经验的总结，也希望为同行提供可参考的实践路径。

03病例介绍ONE

病例介绍张师傅，男，52岁，2023年7月15日22:30由急诊收入我科。主诉：腹痛、腹泻伴呕吐12小时。

现病史：患者当日18:00参加社区露天聚餐，进食凉拌木耳、卤牛肉、冰镇酸梅汤后约3小时（21:00）出现脐周阵发性绞痛，随后呕吐胃内容物2次（非喷射性，总量约300ml），继而腹泻，初为糊状便，后转为黄色水样便，无黏液脓血，至入院前共解便7次，伴乏力、口渴。自服黄连素无缓解，遂急诊就诊。

既往史：体健，无高血压、糖尿病史，无食物药物过敏史。

查体：T37.8℃，P102次/分，R20次/分，BP95/60mmHg；神志清，精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝稍凹陷，唇舌干燥；腹软，脐周压痛（+），无反跳痛及肌紧张，肠鸣音亢进（8次/分）。

病例介绍辅助检查：血常规：WBC12.6×10?/L，中性粒细胞82%；大便常规：白细胞（+），潜血（-）；血生化：K?3.2mmol/L（正常3.5-5.3），Na?132mmol/L（正常135-145），Cl?98mmol/L（正常96-106）；血气分析：BE-3mmol/L（提示轻度代谢性酸中毒）。

初步诊断：急性胃肠炎（考虑食源性感染）、轻度脱水、低钾低钠血症。

当时老伴急得直掉眼泪，反复说早知道不让他吃那盘凉拌菜了。张师傅入院时的场景至今清晰——他蜷缩在病床上，手紧紧攥着床单，额角挂着汗珠，而床头柜上还放着没喝完的半瓶矿泉水，瓶身凝着水珠，像极了他干渴的状态。

04护理评估ONE

护理评估接到患者后，我立即启动系统评估，这不仅是为了明确护理问题，更是为后续干预提供精准依据。

身体状况评估生命体征：血压偏低（95/60mmHg）、心率偏快（102次/分），符合脱水代偿期表现；低热（37.8℃）提示可能存在感染。

脱水程度：皮肤弹性试验（轻捏手背皮肤，约3秒恢复）、眼窝凹陷、尿量（患者主诉今天没怎么上厕所），综合判断为轻度脱水（丢失体液约3%-5%）。

胃肠道症状：腹痛性质（阵发性绞痛，与胃肠痉挛相关）、腹泻频率（7次/日）及性状（水样便）、呕吐次数（2次），均提示消化液大量丢失。

电解质紊乱：血生化显示低钾低钠，需警惕肌无力、心律失常等风险。

心理社会评估心理状态：患者因突发疾病、疼痛及对病情的未知感，表现出明显焦虑（反复询问什么时候能好？会不会留后遗症？）；家属因自责（都怪我没拦着他吃凉菜）和担忧，情绪较为激动。

社会支持：患者为退休工人，与老伴同住，子女在外地工作，家庭支持以老伴为主；经济状况良好，无治疗费用顾虑。

认知水平：患者及家属对食品安全风险认知不足（凉拌菜看着挺干净的，没想到会出问题），缺乏食物储存-加工-食用全流程的安全意识。

您先别急，我们马上处理。我一边给张师傅接心电监护，一边握着他老伴的手说，现在最要紧的是补液和缓解疼痛，您配合我们，他恢复得会很快。这句话不仅是安抚，更是基于评估后的信心——只要干预及时，这类患者预后通常较好。

05护理诊断ONE

护理诊断基于NANDA护理诊断标准，结合评估结果，我们梳理出以下核心问题：01急性疼痛与胃肠道平滑肌痉挛有关：依据为患者主诉阵发性绞痛、查体脐周压痛。03知识缺乏（特定）缺乏食品安全及急性胃肠炎自我管理知识：依据为患者及家属对为何发病如何预防认知不足。05体液不足与呕吐、腹泻导致体液丢失过多有关（主要诊断）：依据为血压偏低、皮肤弹性差、血钠血钾降低。02焦虑与突发疾病、疼痛及对病情的不确定感有关：依据为患者反复询问病情、家属情绪激动。04这四个诊断环环相扣：体液不足是最紧急的生理问题，疼痛加剧焦虑，而知识缺乏可能导致未来再次暴露于风险。护理时需同步干预，方能实现整体照护。06

06护理目标与措施ONE

护理目标与措施我们以稳定生命体征-缓解症状-改善心理状态-提升认知为主线，制定了分阶段目标及针对性措施。

短期目标（24-48小时）