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中医临床护理学PPT课件疮疡及周围血管病证-脱疽

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.脱疽概述

2.脱疽的临床表现

3.脱疽的辅助检查

4.脱疽的中医治疗

5.脱疽的护理措施

6.脱疽的并发症及预防

7.脱疽的护理评价

01

脱疽概述

脱疽的定义及分类

定义概述

脱疽是一种慢性周围血管疾病，以四肢末端对称性、阶段性疼痛，患肢麻木、皮肤温度降低、皮肤色泽改变和肢端坏疽为临床特点，具有极高的发病率与致残率，严重影响患者生活质量。据统计，全球每年新增脱疽患者约300万人。

分类方法

脱疽根据病因和病变部位分为干性、湿性和混合性三种类型。干性脱疽以肢体缺血为主，表现为患肢发凉、疼痛、皮肤干燥；湿性脱疽则伴有肢体坏疽，严重时可出现全身症状；混合性脱疽兼具干、湿性脱疽的特点。临床诊断时，需结合症状、体征及实验室检查进行综合判断。

病因分析

脱疽的病因复杂，主要包括动脉粥样硬化、糖尿病、高血压、吸烟等。其中，动脉粥样硬化是脱疽的主要原因，约占全部脱疽患者的80%以上。此外，糖尿病、高血压等慢性疾病可加重动脉粥样硬化，增加脱疽的发生风险。研究表明，吸烟者发生脱疽的风险是不吸烟者的5-10倍。

脱疽的病因病机

血管病变

脱疽的病因中，血管病变是主要因素，如动脉粥样硬化，导致血管狭窄甚至闭塞，使患肢血流量减少，引起缺血缺氧，是脱疽发生的根本原因。据统计，约90%的脱疽患者存在血管病变。

代谢紊乱

糖尿病患者由于血糖控制不良，易引起血管内皮损伤和功能障碍，导致局部血流缓慢，增加血栓形成的风险。糖尿病是脱疽的常见并发症之一，约占脱疽患者的20%以上。

吸烟危害

吸烟是脱疽的重要危险因素之一。烟草中的尼古丁和焦油等有害物质可以损伤血管内皮，引发炎症反应，导致血管痉挛和狭窄，进而引起脱疽。研究显示，吸烟者患脱疽的风险是不吸烟者的5-10倍。

脱疽的中医诊断要点

四诊合参

中医诊断脱疽时，需结合望、闻、问、切四诊合参。观察患肢肤色、温度、脉象等，了解病情轻重。其中，患肢肤色苍白或紫暗，皮肤温度降低，脉象细弱或无脉，均为脱疽的重要诊断依据。

症状表现

脱疽的主要症状包括患肢疼痛、麻木、冷感，夜间加剧。疼痛呈间歇性或持续性，严重者可出现静息痛。此外，患肢皮肤干燥、皲裂，甚至出现坏疽，是脱疽的典型表现。

辨证分型

中医将脱疽分为寒湿阻络、血脉瘀阻、气阴两虚等不同证型。寒湿阻络型表现为患肢冷痛、麻木，遇寒加剧；血脉瘀阻型则以疼痛剧烈、肤色紫暗为主；气阴两虚型则表现为患肢乏力、消瘦、口干舌燥等。辨证分型有助于指导临床治疗。

02

脱疽的临床表现

脱疽的局部症状

疼痛症状

脱疽患者常出现患肢疼痛，初期为间歇性，随着病情发展，疼痛变为持续性，夜间尤为明显。疼痛程度可从轻微不适到剧烈疼痛，严重者可影响睡眠。

麻木感

患者常感到患肢麻木，尤其在寒冷环境中更为明显。麻木区域可能随着病情发展而扩大，影响患肢的感觉功能。

皮肤改变

患肢皮肤颜色可出现苍白、紫暗或瘀斑，温度降低，触感异常。随着病情加重，可能出现皮肤干燥、皲裂，严重时形成坏疽，甚至导致肢端溃疡。

脱疽的全身症状

全身疼痛

脱疽患者可能出现全身性疼痛，尤其是背部、腰部等部位，可能与血管病变引起的全身性炎症反应有关。疼痛程度可轻可重，部分患者夜间疼痛加剧。

消化系统症状

部分患者可能出现消化系统症状，如食欲不振、恶心、呕吐等，可能与血液循环不良导致的消化功能紊乱有关。这些症状可能影响患者的营养吸收和整体健康。

精神症状

脱疽患者可能伴有精神症状，如焦虑、抑郁、失眠等，可能与疼痛、生活质量下降等因素有关。这些精神症状可能会进一步影响患者的情绪和心理健康。

脱疽的特殊表现

坏疽形成

脱疽严重时，患肢末端可能出现坏疽，表现为皮肤变黑、变硬，并伴有恶臭。坏疽形成是脱疽病情严重的标志，需及时治疗，否则可能引发败血症等严重并发症。

肢体溃疡

脱疽患者常出现肢体溃疡，多发生在足趾或足跟等部位。溃疡表面可能伴有渗液，愈合缓慢，严重者可能导致肢体部分或全部丧失。

功能障碍

脱疽可能导致患肢功能障碍，如关节僵硬、肌肉萎缩等。这些功能障碍不仅影响患者的生活质量，还可能增加骨折、关节脱位等风险。

03

脱疽的辅助检查

实验室检查

血液检查

血液检查包括血常规、血糖、血脂、凝血功能等。血常规可反映贫血、感染等情况；血糖和血脂检查有助于发现糖尿病、高脂血症等基础疾病；凝血功能检查则有助于评估血栓风险。

血管超声

血管超声是评估下肢血管病变的重要检查方法，可显示血管壁厚度、血流速度、血管狭窄程度等。通过超声检查，医生可直观了解患肢血管状况，为临床治疗提供依据。

动脉造影

动脉造影是一种侵入性检查，通过注入造影剂观察动脉血管的形态和血流情况。对于怀疑有严重动脉狭窄或闭塞的患者，动脉造影是确诊的金标准。但需注意，动脉造影有一定