（138页PPT）儿童常见皮肤病及妊娠皮肤病.pptxVIP

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特应性皮炎(atopicdermatitis,AD)原称“异位性皮炎”、“遗传过敏性皮炎”，是慢性炎症性皮肤病，与遗传过敏素质有关。皮疹呈多样性，表现为急性和慢性反复发作，瘙痒难忍。;

异位性的含义：

常有喘、过敏性鼻炎、湿疹的家族性倾向；

对异种蛋白过敏；

血清中IgE水平升高；

外酸性粒细胞增多。;

一、病因与遗传因素、免疫异常和环境因素等相关。

遗传因素如果父母双方均有特应性疾病史，其子女特应性皮炎发病率可高达79％；同卵双生子与异卵双生子一方患特应性皮炎，另一方患病的几率分别为77％和15％；目前已发现本病的5个因位点。;

免疫异常

与Ⅰ型变态反应有关，IgE值的高低与免疫的严重程度和皮损范围相关；患者外单核细胞产生大量前列腺素E2，刺激B淋巴细胞产生IgE；TH1/TH2失衡；部分患者高亲和力IgE受体发生突变，对调节IgE介导的超敏反应起一定的作用。

环境因素

外界环境中的变应原(如屋尘、花粉等)可诱发特应性皮炎。;

临床表现：通常分为婴儿期、儿童期、青年成人期。

(1)婴儿期(生后1个月至2)：约60％开始于生后第一年内，通常在出生后第2或第3个月开始发生。

部位：两颊、额及头皮，个别甚至发展到躯干、四肢。

皮疹特征：红斑，表面密集针尖大丘疹、糜烂、渗液，慢性时可有浸閠肥厚、皲裂、抓痕。;;;

(2)儿童期(3~11岁)：多在婴儿期特应性皮炎缓解1~2年后发生并逐渐加重，少数由婴儿期延续发生。

部位：常限于肘窝、腘窝等处，其次为眼睑、颜面部。

皮疹特征：针尖大丘疹、丘疱疹和小水疱，部分苔藓化。

自觉症状：剧烈瘙痒。;;;;;

(3)青年及成人期(约12~23岁)：可以

从儿童期发展而来或直接发生。

部位：肘窝、腘窝、四肢、躯干。 皮疹特征：与儿童期相类似。 自觉症状：剧烈瘙痒。;;;

治疗

避免诱因：掻抓、刺激性食物。

皮肤护理：

适当减少洗澡及使用肥皂的次数。使用保湿和润滑剂。;

全身疗法：

服用抗组胺药，如苯海拉明1~1．5mg/kg/次，每日三次,扑尔敏0.35mg/kg/d,分每日三次等。系统应用皮质类固醇激素应予避免。;

??用疗法：可外涂艾洛松、尤卓尔软膏；钙调磷酸酶抑制剂：他克莫司和吡美莫司软膏等。如果局部红肿、渗液明显，应先局部湿敷，可用3%硼酸溶液(避免大面积湿敷，面积应小于体表面积1/3，以防酸中毒)，每日三次，每次半小时，2次湿敷之间可外涂锌氧油。;

一、病因：复杂。食物如鱼、虾、牛奶、蘑菇等；药物如青霉素、安乃近、痢特灵等；感染如肠道寄生虫、病毒感染、细菌感染等；吸入物入花粉、真菌孢子、动物皮屑等。;

二、发病机理：主要是变态反应。其中大多数属Ⅰ型变态反应，部分属III型变态反应(此型往往拌发热、关节痛、肾和心等损害)。;

三、临床表现：皮肤上突然出现风团，数小时后消退，一般不超过24小时，消退后不留痕迹。不同程度的痒感、烧灼感或刺痛感，可伴呕吐、腹泻、腹痛。;;;;;

四、治疗：去除病因，服用抗组胺药，可选择开瑞坦，12岁以上每次10mg，每天一次，2~12岁每次5mg,每天一次；西替利嗪；苯海拉明1~1.5mg/kg/次，每日三次；扑尔敏0．35mg/kg/d,分每日三次，必要时用皮质激素如强的松。皮疹局部外涂炉剂或止痒药膏。;

又名婴儿苔藓，多见于婴幼儿及儿童，往往同一家庭中几个小儿同时发病，春秋季发生较多。;

病因及发病机理：多数与昆虫叮咬有关，如臭虫、跳蚤、虱、螨、蚊、狗疥虫等叮咬所致的过敏反应，个体素质对昆虫叮咬反应也不同。节肢动物叮咬皮肤后注入唾液，使对这些物质过敏的婴幼儿产生本病。这是一种迟发型变态反应。致敏需10天左右。此时再受叮咬则使皮疹产生。;

临床表现

部位：多发生于躯干、四肢伸侧、头面部。

皮疹特征：为绿豆到花生米大略带纺锤形的红色风团样损害，有时可有伪足，顶端带有小水疱；有的皮疹为粟粒大丘疹，搔

抓后呈风团样肿大，新旧皮疹常同时存在，一般幼儿患者红肿明显，并见大疱，皮疹密集或散在分布。;;;;;;;;;

鉴别诊断：

1、荨麻疹丘疹性荨麻疹不是单纯的风团，而是风团样损害。

2、水痘水痘有丘疹、水疱，疱晕，头皮和黏膜亦有发疹，有痂疹，有前驱症状，可有接触史。;

防治

1、去除病因，注意个人卫生，消灭臭虫、跳蚤、虱及其它昆虫。

2、全身疗法：口服扑尔敏，0.35mg/kg/d,分每日