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护理专业药理学重点考点及练习题

药理学是护理专业知识体系中的基石，直接关系到临床用药的安全与有效性。作为护理人员，不仅需要理解药物的基本作用，更要掌握其临床应用、不良反应观察及用药护理要点。本文旨在梳理护理专业药理学的核心考点，并通过练习题强化理解，助力同学们夯实基础，提升临床用药护理能力。

一、重点考点梳理

（一）药物基本理论与护理核心原则

1.药物的体内过程（ADME）与护理意义

*吸收：药物从给药部位进入血液循环的过程。不同给药途径（口服、注射、吸入、外用等）的吸收速度、程度及影响因素是考点。护理人员需掌握不同给药途径的正确操作方法及注意事项，例如口服给药需了解食物对药物吸收的影响，注射给药需掌握不同注射途径的吸收特点。

*分布：药物从血液向组织、细胞间液和细胞内液转运的过程。与血浆蛋白结合率、血脑屏障、胎盘屏障等因素相关。例如，高蛋白结合率的药物与其他药物合用时可能发生置换反应，导致游离药物浓度增加，毒性风险升高，护理中需关注联合用药情况。

*代谢：药物在体内发生化学结构变化的过程，主要场所是肝脏（肝药酶，尤其是P450酶系）。肝药酶诱导剂（如苯巴比妥）和抑制剂（如氯霉素）对其他药物代谢的影响及其临床意义，是重点也是难点。护理评估时需关注患者肝功能状态及合并用药。

*排泄：药物及其代谢产物排出体外的过程，主要途径是肾脏，其次有胆汁、肺、乳腺等。肾功能不全患者需调整经肾排泄药物的剂量和给药间隔。护理中应准确记录出入量，观察尿液颜色、性质，监测肾功能指标。

2.药效学基本概念

*治疗作用与不良反应的区别与联系：治疗作用是药物达到防治疾病的目的；不良反应是与用药目的无关，并给患者带来不适或痛苦的反应，包括副作用、毒性反应、变态反应（过敏反应）、后遗效应、继发反应、特异质反应等。护理人员的核心职责之一就是密切观察药物疗效及不良反应，特别是严重不良反应的早期识别与处理。

*量效关系与构效关系：理解治疗量、极量、最小有效量、最小中毒量等概念。半数有效量（ED50）和半数致死量（LD50）用于评估药物安全性（治疗指数TI=LD50/ED50）。

*药物作用的受体理论：掌握激动药、拮抗药（竞争性与非竞争性）的基本概念。

3.影响药物效应的因素与合理用药

*机体方面：年龄（小儿、老人）、性别、遗传因素（如葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症）、病理状态（肝肾功能）、心理因素（安慰剂效应）。

*药物方面：剂量、剂型、给药途径、给药时间、疗程、药物相互作用（协同、拮抗）。

*合理用药原则：“安全、有效、经济、适当”，强调个体化给药。护理人员在执行医嘱时，需对医嘱进行核对，确保“三查七对”制度的严格执行，这是预防用药差错的关键。

（二）常用药物分类及其护理要点

1.抗菌药物

*β-内酰胺类：青霉素类、头孢菌素类（一、二、三、四代特点对比）。重点掌握过敏反应的预防（皮试）、观察与急救处理；青霉素的溶媒选择与配制后稳定性；头孢菌素类与乙醇的双硫仑样反应。

*大环内酯类：如红霉素、阿奇霉素。主要不良反应为胃肠道反应、肝损害。滴注速度不宜过快。

*氨基糖苷类：如庆大霉素、链霉素。重点关注耳毒性（听力、前庭功能）和肾毒性，监测血药浓度。

*喹诺酮类：如诺氟沙星、左氧氟沙星。可能影响软骨发育，孕妇、哺乳期妇女及未成年儿童慎用；可引起光敏反应，用药期间避免过度暴露于阳光；注意胃肠道反应和中枢神经系统兴奋症状。

*磺胺类：如复方磺胺甲噁唑。注意过敏反应、肾损害（多饮水，碱化尿液）、血液系统不良反应。

*护理共性：严格掌握适应证，避免滥用；观察疗效（体温、症状、体征、实验室检查）；观察不良反应；合理安排给药时间（如时间依赖性抗菌药需一日多次给药）；指导患者遵医嘱足疗程用药，勿自行停药或减量。

2.心血管系统药物

*抗高血压药：

*利尿剂（如氢氯噻嗪）：注意电解质紊乱（低钾、低钠）、高血糖、高血脂。监测血压、电解质。

*钙通道阻滞剂（如硝苯地平、氨氯地平）：常见头痛、面部潮红、下肢水肿。

*β受体阻断剂（如普萘洛尔、美托洛尔）：注意心率、血压变化，支气管哮喘、严重心衰、房室传导阻滞患者禁用或慎用。停药需逐渐减量，避免反跳。

*血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）（如卡托普利）：常见干咳、血管神经性水肿。监测血压、血钾、肾功能。

*血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）（如氯沙坦）：作用与ACEI类似，干咳发生率低。

*抗心力衰竭药：

*强心苷类（如地高辛）：治疗量与中毒量接近，易发生中毒。重点掌握其正性肌力、负性频率作用；中毒表现（胃肠道反应、神经系统症状、心脏毒性——各类心律失常）；中毒的预防（监测血药浓度、心率、