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农药生产许可证变更申请表.docx

农药生产许可证变更申请表.docx

    附件2

    农药生产许可证变更申请表

    企业名称：(公章)

    农药生产许可证号：

    农药生产许可证有效期：

    联系人：

    联系电话：

    申请日期：年月日

    一、企业基本情况

    企业名称

    （公章）

    联系人

    固定电话

    手机

    电邮邮箱

    法定代表人

    （负责人）签名

    二、变更许可事项

    变更前事项名称

    变更后事项名称

    变更主要原因

    三、所提交的相关证明等材料清单

    材料名称

    备注

    1

    2

    3

    4

    5

    6

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