妊娠合并卵巢肿瘤的处理讲解.pptVIP

;妊娠期出现卵巢囊肿绝大多数是滤泡囊肿或黄体囊肿

一般直径3-5cm

有功能性囊肿可增大至11cm，但罕见

90%以上功能性囊肿会随妊娠进展而消失，在孕14W查不到

6cm以下包块只有6%持续存在，但6cm以上包块39%持续存在;＜10cm单纯性、单侧、无腹水

随诊至18W

持续存在或生长

手术探查;＞5cm、混合性、有乳头或双侧

超声随诊

18W持续存在，或在妊娠任何时间

体积增加30%-50%

手术探查;孕18W探查术不会增加胎儿消失

孕18W行开腹手术对胎儿安全，也可除外功能性肿瘤

若囊肿混合性，怀疑有恶性可能，体积在增加，应在18周前探查

术中尽量避免触及子宫，以减少对子宫刺激;卵巢交界性肿瘤临床医师应努力做到完全切除肿瘤

如肿瘤单侧，进行附件切除

若行卵巢肿瘤剔除术，前提是全面评估对侧卵巢，腹水细胞学检查、大网膜活检

如病变累及双侧卵巢，尤其是在肿瘤表面发生外生乳头或盆腔扩散时，则提倡根治术;卵巢囊性肿块＞5cm、观察6-8W后无消退

卵巢任何实性病变

囊壁有菜花样乳头的任何卵巢病变

妊娠直径＞10cm的附件包块

腹水

初潮前或绝经后患者可触及附件包块者

怀疑扭转或破裂