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基础护理学抢救措施

一、抢救工作的基本原则与组织管理

抢救工作是医疗护理工作中的紧急任务，其核心目标是在最短时间内挽救患者生命、稳定病情并减少并发症。基础护理学抢救措施的实施需遵循以下基本原则：

（一）时间就是生命原则

抢救的黄金时间通常以秒或分钟计算。例如，心脏骤停的抢救“黄金4分钟”内实施心肺复苏（CPR），患者生存率可显著提高；急性气道梗阻需在数分钟内解除梗阻，否则可能导致窒息死亡。因此，护士需具备敏锐的观察力和快速反应能力，一旦发现患者病情突变，应立即启动抢救流程。

（二）团队协作原则

抢救工作需医护人员、辅助科室（如检验科、影像科）及后勤保障部门密切配合。护士作为抢救现场的核心执行者，需与医生保持高效沟通，准确执行医嘱，同时协调其他人员完成设备准备、药品调配、信息记录等工作。例如，在过敏性休克抢救中，护士需迅速建立静脉通路、注射肾上腺素，同时通知医生评估病情，联系药房准备后续药物。

（三）规范操作原则

所有抢救措施必须严格遵循临床指南和操作规程。例如，CPR的按压频率、深度、通气比例需符合最新国际标准；电除颤的能量选择和操作步骤需准确无误。规范操作不仅能提高抢救成功率，还能避免医源性损伤。

（四）记录与总结原则

抢救过程中需及时、准确记录患者生命体征、用药情况、操作时间及病情变化。抢救结束后，应组织团队进行复盘总结，分析成功经验与不足之处，持续改进抢救流程。

二、常见急危重症的抢救措施

（一）心脏骤停与心肺复苏（CPR）

心脏骤停是指心脏射血功能突然终止，导致全身血液循环中断、呼吸停止和意识丧失。其抢救措施主要包括以下步骤：

快速识别与呼救

发现患者无意识、无呼吸或仅有濒死喘息时，立即呼叫急救团队（如“来人啊！准备抢救！”），并获取除颤仪（AED）。

胸外按压

体位：患者仰卧于坚硬平面，解开上衣。

按压部位：双乳头连线中点（胸骨中下1/3交界处）。

手法：双手交叠，掌根紧贴胸壁，垂直向下按压，频率100-120次/分钟，深度5-6厘米。

要点：按压与放松时间相等，胸廓需充分回弹，避免中断按压（中断时间不超过10秒）。

开放气道与人工通气

清除口腔异物（如呕吐物、假牙），采用仰头抬颏法开放气道。

人工呼吸：捏住患者鼻子，口对口吹气，使胸廓起伏，每次通气时间1秒以上，通气频率为每30次按压后给予2次通气（成人）。

电除颤

若患者出现室颤或无脉性室速，应立即进行电除颤。操作步骤：

开启除颤仪，选择非同步模式。

涂抹导电糊或使用盐水纱布，将电极板放置于右锁骨下（心底部）和左乳头外侧（心尖部）。

充电至指定能量（成人首次双相波除颤能量为120-200J，单相波为360J）。

确认无人接触患者后，按下放电按钮。

除颤后立即继续胸外按压，无需检查心律。

高级生命支持

待急救团队到达后，进行气管插管、建立静脉通路、使用血管活性药物（如肾上腺素）等高级措施。

（二）急性气道梗阻

急性气道梗阻多由异物吸入、喉头水肿、过敏反应等引起，患者表现为剧烈咳嗽、呼吸困难、发绀，严重时可出现“V”形手势（双手抓住颈部）。其抢救措施如下：

海姆立克急救法（HeimlichManeuver）

成人清醒患者：站在患者背后，双臂环抱其腰部，一手握拳置于脐上两横指处，另一手握住拳头，快速向上向后冲击腹部，直至异物排出。

意识丧失患者：将患者平卧，骑跨于其髋部，双手交叠置于脐上两横指处，快速向上冲击腹部，每冲击5次后检查口腔，若异物排出则清除。

小儿气道梗阻

1岁以下婴儿：将婴儿俯卧于前臂，头部低于躯干，用手掌根部在其两肩胛骨之间拍击5次；若无效，转为仰卧位，用两指在胸骨下半段按压5次，重复操作直至异物排出。

1-8岁儿童：采用成人海姆立克法，但冲击力度需适当减小。

专业干预

若上述方法无效，需立即进行环甲膜穿刺或气管切开，建立人工气道。

（三）过敏性休克

过敏性休克是一种严重的全身性过敏反应，多由药物（如青霉素）、食物（如海鲜）或昆虫叮咬引起，表现为血压骤降、呼吸困难、皮肤瘙痒、喉头水肿等。其抢救措施包括：

立即停药与平卧

停止使用可疑过敏原，让患者平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。

肾上腺素注射

剂量：成人0.3-0.5mg（儿童0.01mg/kg），肌肉注射（首选大腿外侧）。

重复：若5-10分钟后症状无缓解，可再次注射。

保持气道通畅

给予高流量吸氧（6-8L/min）。

若出现喉头水肿或支气管痉挛，可雾化吸入沙丁胺醇或静脉注射氨茶碱。

必要时进行气管插管或气管切开。

液体复苏

快速静脉输注生理盐水或乳酸林格液，补充血容量，纠正低血压。

药物治疗

抗组胺药：如苯海拉明25-50mg肌肉注射。

糖皮质激素：如地塞米松10-20mg静脉注射，减轻炎症反应。

血管活性药物：若血压仍低，可使用多巴胺或去甲肾上腺素维持血压。

（四）急性呼吸衰竭

急性呼吸衰竭是