651例阴道镜下宫颈活检与宫颈锥切术后病理结果临床对比分析.pdfVIP

第29卷第25期基层医学论坛2025年9月10日

医学检验与临床诊断DOI：10.19435/j.1672-1721.2025.25.013

651例阴道镜下宫颈活检与宫颈锥切术后病理结果

临床对比分析

杜盟盟1，汪灿1，王梅2，马晓梅1*

（1.甘肃省人民医院，甘肃兰州730000；2.兰州大学第一附属医院，甘肃兰州730000）

【摘要】目的收集并比较2014年1月—2022年1月甘肃省人民医院收治的651例因宫颈上皮内病变（cervicalintra

epithelialneoplasia，CIN）行宫颈锥切手术患者手术前后病检结果，即术前阴道镜宫颈活检病理结果和宫颈锥切术后病检

结果，旨在探寻不同级别CIN患者的治疗决策。方法回顾性分析甘肃省人民医院651例CIN患者锥切前后相关资料，通

过统计学方法分析患者阴道镜指引下宫颈活检的病理结果及宫颈锥切术后病理结果。结果651例患者中，术前CINⅠ

45例，CINⅡ187例，CINⅢ419例，对比锥切前后病理，诊断一致率为57.14%，术后病检升级10.13%，术后病检降级

32.72%，差异有统计学意义（P＜0.05）。64例绝经患者中，CINⅡ一致率、升级率、降级率分别为50.00%、31.82%、18.18%，

CINⅢ一致率、升级率、降级率分别为45.45%、9.10%、45.45%，CINⅡ、CINⅢ锥切术后病理降级率比较，差异有统计学意义

（P＜0.05）。606例高级别鳞状上皮内病变（highgradesquamousintraepitheliallesion，HSIL）患者中，术后病检升级为宫

颈浸润癌患者共计19例，均来自CINⅢ患者，CINⅡ、CINⅢ术后病理升级为浸润癌的概率分别为0%、4.53%，差异有统计

学意义（P＜0.05）。结论阴道镜指引下宫颈多点活检与宫颈锥切术后病理并非完全一致，部分病例通过宫颈锥切术进行

进一步诊断，可提高诊断准确率，避免宫颈癌的漏诊。阴道镜下宫颈活检对于绝经后女性HSIL诊断仍具有较高的准确性。

【关键词】阴道镜指引下活检；子宫颈锥切术；宫颈上皮内病变

文章编号：1672-1721（2025）25-0047-06文献标志码：A中国图书分类号：R711；R711.74

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一。据危险分别是正常宫颈的4倍和14.5倍，CINⅢ发展

2022年世界卫生组织（WorldHealthOrganization，为宫颈浸润癌的危险更是高达46.5倍，这说明

WHO）国际癌症研究署发布的数据显示，全球年CIN早诊早治的重要性。通过筛查及时发现并尽早

新发子宫颈癌患者超过66万人，死亡患者34万治疗HSIL，是预防宫颈浸润癌的有效措施。

余人[1]。2020年11月WHO发布了《加速消除子宫颈癌筛查的三阶梯[4]，即病毒学、细胞学/

宫颈癌全球战略》，意味着中国将与193个国家和地阴道镜和组织学检查，