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急救气道阻塞处理及培训课件资料

引言：生命的通道——气道的重要性

在任何急救场景中，确保气道通畅都是首要任务。气道，作为连接外界与肺部的生命通道，一旦发生阻塞，将迅速危及患者生命。数分钟内的缺氧即可造成不可逆的脑损伤甚至死亡。因此，掌握气道阻塞的识别与急救技能，不仅是专业医护人员的核心能力，也应成为每一位社会成员必备的常识。本培训资料旨在系统阐述气道阻塞的成因、识别要点、急救处理流程及关键技术，并强调规范化培训的重要性，以期提升整体急救水平，为挽救生命赢得宝贵时间。

一、气道阻塞的基本知识

（一）定义与分类

气道阻塞，指的是由于异物、肿胀、痉挛、肿瘤或外伤等原因，导致空气无法正常进出肺部的病理状态。根据阻塞的部位，可分为上气道阻塞（如喉、气管上段）和下气道阻塞（如气管下段、支气管），在急救现场，以上气道阻塞更为常见且紧急。根据阻塞程度，又可分为完全性阻塞和不完全性阻塞，两者的临床表现与处理原则有所不同。

（二）常见原因

气道阻塞的原因多样，成人与儿童（尤其是婴幼儿）的常见原因存在差异：

1.成人：最常见于进食时说笑、进食过快或咀嚼不充分，导致食物（如肉类、坚果、汤圆等）误吸入气道。此外，饮酒或服用镇静药物后咽喉反射减弱、义齿脱落、呕吐物误吸、颈部或喉部外伤、过敏性喉头水肿、气道异物（如呕吐物、痰液、血块）等也可能导致阻塞。

2.儿童与婴幼儿：好奇心强，喜将细小物品（如硬币、纽扣、玩具零件、豆类）放入口中，极易误吸入气道。此外，进食时哭闹或嬉笑也是常见诱因。感染（如急性喉炎）引起的喉头水肿也需警惕。

（三）识别要点

快速准确识别气道阻塞是有效急救的前提。

1.典型表现（完全性阻塞）：

*“无声的呼救”：患者突然不能说话、不能咳嗽，或咳嗽微弱无效。

*呼吸困难：表现为极度痛苦、面色潮红或发绀（口唇、指甲发紫）、烦躁不安，常用手抓住颈部（“窒息手势”），这是气道阻塞的特征性表现。

*意识丧失：若未能及时解除阻塞，患者很快会出现意识模糊、昏迷，最终呼吸心跳停止。

2.不完全性阻塞：

*患者仍能说话或咳嗽，但咳嗽费力，声音嘶哑，吸气时可出现高调的喘鸣音（“鸡鸣音”或“哨笛音”）。

*此时应鼓励患者用力咳嗽，试图自行排出异物。但需密切观察，若咳嗽无力、呼吸困难加重或出现上述完全性阻塞表现，应立即采取急救措施。

注意：气道阻塞的识别有时具有挑战性，特别是在意识不清或醉酒的患者中。对于突然发生的呼吸骤停或严重呼吸困难，在排除心脏原因后，应高度怀疑气道异物阻塞的可能。

二、急救处理流程与技术

气道阻塞急救的核心原则是：尽快解除阻塞，恢复气道通畅。时间就是生命，每一秒的延误都可能导致严重后果。

（一）通用急救原则与准备

1.确保现场安全：在接近患者前，确保自身所处环境安全，避免在危险区域（如交通要道、火源、漏电处）进行急救。

2.快速评估与呼救：迅速判断患者是否为气道阻塞。一旦确认，立即呼救，让周围人拨打急救电话（如120），并获取自动体外除颤器（AED）（尽管AED主要用于心跳骤停，但在多人急救时可提前准备）。若现场只有自己，对于成人患者，应先进行1-2分钟的急救处理，再去呼救或使用手机免提呼救。对于儿童和婴儿，若尝试数次急救无效，应尽快呼救。

3.安抚患者：保持冷静，用沉稳的语气安抚患者，告知其正在提供帮助，避免其过度恐慌消耗体力。

（二）成人及1岁以上儿童气道异物阻塞急救——海姆立克急救法（HeimlichManeuver）

海姆立克急救法，又称腹部冲击法，是解除成人和1岁以上儿童急性气道异物阻塞的有效方法。其原理是通过突然增加腹内压力，使膈肌上抬，迫使肺内残留气体形成一股气流，将阻塞于气管内的异物冲出。

1.适用对象：意识清醒、能站立或坐位的完全性气道阻塞患者。

2.操作步骤（立位/坐位）：

*定位：救助者站在患者身后，双臂环抱患者腰部。患者身体略向前倾。

*握拳：救助者一手握拳，拇指侧抵住患者上腹部，位于剑突下（心窝部）与脐上两横指之间的区域，避免压迫剑突和肋骨下缘。

*环抱与冲击：另一手抓住握拳的手，快速向上、向内冲击患者的上腹部，动作要迅猛而有力，如同要将患者抱起一样。

*重复：重复上述快速冲击动作，直至异物排出或患者意识丧失。每次冲击应单独、明确，旨在产生足够的气流。

3.特殊情况处理：

*自我救助：若独自一人发生气道阻塞，可尝试自我实施海姆立克法。一手握拳，拇指侧抵住上腹部，另一手抓住拳头，快速向上、向内冲击。或迅速将上腹部抵压在坚硬的物体上（如椅背、桌角、栏杆），然后用力向内、向上冲击，直至异物排出。

*孕妇或肥胖者：若患者为妊娠晚期妇女或过度肥胖者，无法环抱腹部时，应采用胸部冲击法。操作类似腹部冲击，但冲击部位改为胸部