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溫度、降水變化與傳染病

傳染病的致病原理引發傳染病發生的要素有三：A１?生物有機體(A)２?傳染途徑或媒介(E)３?宿主的健康狀態(H)HE

一、生物有機體的特性1.感染力(infectivity)：agent引起宿主產生感染(infection)的能力。2.致病力(pathogenicity):agent引起宿主產生疾病(disease)的能力。3.毒性或毒力(virulence):以CFR表示。4.免疫性(immunogenicity)。

微生物的溫度適應Theminimumtemperature(MinT):最低溫度：微生物持續生長與代謝所需之最低溫度範圍，低於此溫度範圍該微生物之活性就會受到限制。

微生物的溫度適應Thetyphusrickettsia只能在32到38。C之間進行複製；rhinoviruses只能在稍低於正常人體溫度的33。C到35。C間才能成功地在組織中進行複製。

微生物的溫度適應Staphylococcusaureus可在6。C到46。C的環境下生長，腸球菌(Enterococcusfaecalis)則可在0。C到44。C的環境下生長。大多數醫學上很重要的微生物(mesophiles)可在20。C到40。C環境下生長，但是在人體之內則必須在30。C到40。C的環境下才能生長。

微生物的溫度適應Thermoduricmicrobes可以短時間暴露在極高溫環境但通常是mesophiles，因此，容易污染加熱過或消毒過(heatedorpasteurized)的食物。會產生耐熱性包囊(cyst)的梨型蟲(Giardia)或會產生孢子(sporeformers)的桿菌屬與梭菌屬(BacillusandClostridium)就是個例子。

二、傳染途徑或傳染媒介空氣傳染…水痘、麻疹、肺結核新行流行性感冒等飛沫傳染…流行性感冒等接觸傳染…B型肝炎、C型肝炎A土壤、水…類鼻疽HE

三、宿主(Host)的健康狀況宿主的健康狀態可影響傳染病的發生：胃酸不足，Salmonellainfectionrisk↑糖尿病，Pulmonarytuberculosisrisk↑天氣熱，野外接觸機會多，登革熱傳播容易，暖冬，登革熱不容易控制；天冷，收容所內肺結核傳播容易；暑假少腸病毒，開學了，腸病毒又來了！

登革熱在亞太地區，聖嬰與反聖嬰事件(ElNinoandLaNinaevents)似乎皆可影響登革熱的發生或爆發流行(Halesetal.Lancet1996;348:1664-5;Halesetal.EvironHealthPerspect1999;107:99-102.HoppMetal.ClimResear2003;25:85-94).

登革熱天氣暖和也會將vector和疾病分佈往海拔較高的地方移，在Mexico，有人發現，1988年夏天因為氣候變溫熱，導致當地的登革熱流行發生到海拔1700公尺的山上去(Herrera-Besto,1992)。

登革熱(Koopman,1991)1986年的Mexico,當年發生登革熱流行的最大影響因素是雨季中的平均溫度(mediantemperature)，在調整其他因素之影響後，發現溫度從17。C上升到30。C時，登革熱的盛行率也上升了四倍之多。

Temperatureanddenguefever以病毒的成長來說，氣溫的上升將使得登革熱病毒的外在潛伏期(extrinsicincubation)縮短，使得在一定時間內，同一群病媒蚊之中，變成具有傳染力的比率也大大上升(Pocks,1995)。

Temperatureanddenguefever在30。