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医院信息化系统维护与管理手册

前言

医院信息化系统是现代医院运营的核心基础设施，它支撑着临床诊疗、患者服务、医院管理、科研教学等各项关键业务。随着信息技术的飞速发展和医疗改革的不断深化，医院信息系统的复杂度和重要性日益凸显。本手册旨在为医院信息部门及相关运维人员提供一套系统、专业、实用的维护与管理指导，以期保障信息系统的稳定、安全、高效运行，为医院的高质量发展提供坚实的信息化支撑。

一、组织架构与岗位职责

医院信息化系统的维护与管理工作，需要一个权责清晰、协同高效的组织架构作为保障。建议医院根据自身规模和信息化建设程度，设立独立的信息科（或信息技术部），并明确各级人员的岗位职责。

（一）信息科（信息技术部）组织架构

信息科作为医院信息化工作的核心管理与执行部门，其组织架构应能适应系统维护的需求。通常可包含以下核心团队或岗位设置方向：

1.科主任/部门负责人：全面负责信息科的管理工作，制定信息化发展规划，协调资源，对接医院领导层及各业务科室，对信息系统的整体运行负总责。

2.系统维护团队：负责各类应用系统（如HIS、LIS、PACS、EMR等）的日常运行监控、故障排查与处理、版本升级、补丁管理等。

3.网络与基础设施团队：负责医院网络（局域网、广域网、无线网络）的规划、建设、运维，服务器、存储设备、安全设备等硬件设施的管理与维护。

4.数据库管理团队：负责数据库（如Oracle,SQLServer等）的安装配置、性能监控与优化、数据备份与恢复、安全管理等核心工作。

5.技术支持与培训团队：负责为全院用户提供信息技术支持服务，解答使用疑问，处理操作故障，并组织开展信息系统应用培训。

（二）核心岗位职责

*系统管理员：专注于特定业务系统（如HIS管理员、EMR管理员），熟悉系统架构与业务逻辑，负责系统参数配置、用户权限管理、日常巡检、日志分析、故障处理及与厂商的技术对接。

*数据库管理员(DBA)：保障数据库系统的稳定运行与数据完整性，执行数据备份策略，监控数据库性能，进行索引优化，处理数据库故障，参与数据迁移与灾备建设。

*网络工程师：确保网络畅通与安全，负责网络设备的配置、监控、故障排除，IP地址规划与管理，网络安全策略的实施与优化，无线覆盖的维护。

*服务器/存储管理员：负责服务器、存储设备的硬件维护、操作系统安装配置、虚拟化平台管理、存储容量规划与扩展，确保硬件资源的稳定高效利用。

*桌面运维工程师：负责医院终端设备（计算机、打印机、自助机等）的日常维护、故障维修、软件安装与升级，保障终端用户的正常工作。

二、日常维护与管理

日常维护与管理是保障信息系统持续稳定运行的基石，应遵循预防性维护为主、故障修复为辅的原则。

（一）预防性维护

1.系统巡检：

*服务器巡检：定期检查服务器硬件状态（CPU、内存、磁盘空间、温度、风扇）、操作系统运行状态、关键服务进程。

*网络设备巡检：检查交换机、路由器、防火墙等设备的运行状态、端口流量、链路通断、日志告警。

*存储设备巡检：监控存储阵列的磁盘状态、RAID健康状况、存储空间使用率、IO性能。

*应用系统巡检：检查核心应用系统（HIS、LIS、PACS、EMR等）的服务状态、响应时间、关键业务流程（如挂号、收费、医嘱、报告）的通畅性。

*数据库巡检：监控数据库实例状态、连接数、锁等待、表空间增长、redolog切换频率，定期进行性能分析与优化。

2.数据备份与恢复：

*备份策略：根据数据重要性和更新频率，制定合理的备份策略（如全量备份、增量备份、差异备份），明确备份介质（磁带、磁盘、云存储）、备份周期和保留期限。

*备份执行：确保备份任务按计划自动或手动执行，并记录备份日志。

*备份验证：定期对备份数据进行恢复测试，确保备份的有效性和可恢复性。

*异地容灾：对核心业务数据，应考虑建立异地容灾备份机制，应对重大灾难。

3.日志管理：

*集中收集服务器、网络设备、数据库、应用系统的运行日志和安全日志。

*定期分析日志，及时发现潜在问题、异常访问和安全威胁。

*日志应保留足够长的时间，以备审计和问题追溯。

4.补丁管理：

*密切关注操作系统、数据库、应用软件、网络设备厂商发布的安全补丁和功能补丁。

*在测试环境中对补丁进行充分测试，评估风险后，按计划在生产环境中谨慎部署。

*记录补丁安装情况及效果。

5.用户权限管理：

*严格遵循最小权限原则和职责分离原则分配用户权限。

*定期（如每季度）对用户账号及权限进行审计，及时清理离职、调岗人员的账号权限。

*督促用户定期更换密码，并确保密码复杂度。

（二）故障处理与应急