中医伤寒论太阳病小结：病因病理与治则方药.pdfVIP

病篇小结

病因病理：外邪袭表，营卫失调。

主证：头项强痛，恶寒发热，脉浮（1）

病本中风（表虚证）发热，恶风，汗出，脉浮缓（外感风寒，营弱）（2）

证分型：伤寒（表实证）发热，恶寒，无汗，脉浮紧。（风寒外束，卫闭营郁）（3）

温病（表热证）发热而渴，不（或微）恶寒。（6）

中风解肌祛风，调和营卫，用桂枝汤（12、13）

治则及方药：伤寒散寒，发汗解表用麻黄汤（35）

温病解表（见《温病学》）

兼项背强几几（经气不利）桂枝加葛根汤（14）

兼气息喘急（风寒迫肺，肺气不利）桂枝加朴杏汤（18）

中风兼汗漏不止，甚则小便不利，四肢拘急（表阳虚弱）桂枝加附子汤（20）

证的兼胸闷而脉促（外邪欲陷，胸阳不展）桂枝去芍药汤（21）

兼证兼胸闷恶寒甚，脉微而不促（外邪已陷胸中，胸阳受损，阳气不足）桂枝去芍

加附子汤（22）

兼身痛不休脉沉而迟者（表邪未解，气营两亏）桂枝新加汤（62）

服法：当以遍身微似有汗为佳，不可过汗或汗出不彻。（12）

桂枝：用于表实无汗、湿热和内热证。（16、17、19）

汤的表证误下后气冲者（15）

运用服汤后反烦不解者（邪郁太甚，病重药轻）（24）

灵活服汤后脉而表证未变（25）桂枝汤调和营卫

运用外证未解见脉微弱者（正气相对不足）（42）

病汗下后脉浮仍在者（44、45）

伤寒汗后已解，半日许复烦（未尽或新瘥复感）（57）

时发热自汗出（杂病营卫不和）。（53、54）

兼邪郁经输（项背强几几，无汗）葛根汤（31）

风寒闭郁于表，内迫阳明。若兼下利，主以葛根汤；若阳明胃腑受累，气逆不降

伤寒而呕逆者主以葛根加半夏汤散（32、33）

证的兼内热烦躁（恶寒发热，不汗出，烦躁）大汤（38、39）

兼证兼水饮咳喘（干呕，喘咳）小汤（40）

麻黄：凡体弱正虚之人，虽有表证，不可径用麻黄汤。（83~87）

汤的

运用灵活运用：外寒闭遏，阳郁伤络，以麻黄汤开其表闭，断其化热入营之机46、55

表证，病程较长，邪气较轻，迁延难愈，汗出不彻之证

表郁发热恶寒，热多寒少，一日二三度发，面赤身痒（表郁较重）桂枝麻黄各半汤（23）

轻证发热恶寒，热多寒少，一日再发（表郁较较轻）桂枝二麻黄一汤（25）

发热恶寒，热多寒少，烦躁（表郁兼里热）桂枝二越婢一汤。（27）

传变的诊断及治疗原则“观其脉证，知犯何逆，随证治之”。（16）

病变证：

因邪之不同、体质禀赋有异等，而有寒热虚实之别。其虚寒之证，每与三阴密切相关；实热

之证，常系阳明、少阳。

病误治变证：

虚烦眠，心中懊，或胸中窒或心中结痛栀子豉汤（76、77、78）

兼少气（热伤元气）栀子豉汤（76）

热扰兼呕逆（热迫胃逆）栀子生姜豉汤（76）

胸膈兼腹胀气满（中焦气郁）栀子厚朴汤（79）

兼中虚寒利者栀子干姜汤（80）

邪热迫肺（汗出而喘，无大热）麻杏石甘汤（63、162）

热聚中焦，燥热亢盛白虎汤（176）

热兼气津两伤，壮热烦渴，脉，甚或时时恶风或背恶寒白虎加人参汤（168、169、

在燥热成实，腑气不通见腹满谵语调胃承气汤（29、70、94、105、123）

中肠热下利（下利，脉促，表未解，喘而汗出）葛根芩连汤（34）

焦胆热移肠而