食品安全风险评估：水污染防治法课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

食品安全风险评估：水污染防治法课件

01前言

前言我从事公共卫生护理工作已有15年，这些年里，最让我揪心却也最让我坚定的，是见证了无数因“病从口入”而深受其害的家庭。2021年夏天，我所在的社区曾爆发过一起群体性腹泻事件，后来追根溯源，竟与附近河道被工业废水污染、村民饮用未处理的地表水直接相关。那次事件让我深刻意识到：食品安全风险评估绝非纸上谈兵，它与水污染防治法的落地执行、与每个普通人的日常饮水安全，都有着千丝万缕的联系。

今天，我想以那次事件为切入点，和大家聊聊“食品安全风险评估”与“水污染防治法”的交织关联。作为护理工作者，我们不仅要在临床一线救治患者，更要成为连接法律、公共卫生与普通群众的“桥梁”——因为只有理解风险从何而来，才能更精准地阻断它；只有明白法律如何为我们兜底，才能更主动地参与防治。

02病例介绍

病例介绍2021年7月15日，我值急诊夜班。晚上8点刚过，第一对母女被扶进诊室：6岁的小蕊捂着肚子哭，妈妈王女士眉头紧蹙，说孩子从下午3点开始腹泻，已经拉了7次，水样便，还喊着“嘴里发苦”。我刚给小蕊测完体温（37.8℃），护士又推进来一位面色苍白的老人，同样主诉“腹泻、恶心”。到凌晨1点，急诊共收治了17例症状相似的患者，年龄最小2岁，最大78岁，均来自社区东头的“幸福村”。

这明显是群体性事件。我们立即启动应急预案：一边给患者补液、对症治疗，一边联系疾控中心做流行病学调查。第二天，疾控中心的检测结果让我们倒吸一口凉气——患者呕吐物和粪便样本中均检出了沙门氏菌，而幸福村村民日常饮用的井水（取自村边河道渗透水）中，化学需氧量（COD）超标3倍，重金属铅含量超标2.5倍，还检测出了工业废水中常见的邻苯二甲酸酯类物质。

病例介绍进一步调查发现，幸福村上游3公里处有一家小型化工厂，近期因环保设备检修，违规将未处理的生产废水直排河道。村民们习惯用河道水灌溉菜地、清洗碗筷，甚至有老人觉得“河水烧开就能喝”，直接饮用未煮沸的水。这正是水污染通过“水-食物-人体”链条引发食源性疾病的典型案例。

03护理评估

护理评估面对这17例患者，我们的护理评估必须“既见个体，又见群体”。

个体健康史评估逐一询问患者的饮食、饮水习惯：80%的患者近3天内有直接饮用井水（未煮沸）的情况；所有患者均表示“最近井水有股怪味，像汽油味”，但以为“晒一晒就散了”；部分老人回忆“菜地里的青菜最近长得特别快，叶子发油亮”——后来才知道，这是重金属污染导致的异常生长。

身体状况评估生命体征方面：12例患者有低热（37.3-38.5℃），5例体温正常；所有患者均有腹泻（每日5-15次），其中7例出现脱水体征（皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿量减少）；4例主诉腹痛（脐周绞痛为主），2例有恶心呕吐。

实验室及辅助检查血常规显示：10例白细胞轻度升高（提示感染）；血生化：5例血钾低于3.5mmol/L（低钾血症），3例血钠低于135mmol/L（低钠血症）；粪便常规：均可见白细胞，7例检出红细胞；水质检测报告（疾控中心）：重金属铅、化学需氧量、邻苯二甲酸酯类物质超标（如前所述）。

心理社会评估患者普遍存在焦虑情绪：老人自责“没听孩子们的话，偏要喝井水”；家长担心孩子“会不会留后遗症”；还有村民愤怒质问“工厂排污没人管吗？”。更让我心疼的是小蕊，她拉着我的手问：“阿姨，我是不是以后不能喝奶奶煮的甜粥了？”——她不知道，奶奶煮甜粥用的正是被污染的井水。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下核心护理诊断：

有体液不足的危险与腹泻、呕吐导致体液丢失有关依据：所有患者均有腹泻，7例已出现脱水体征，血生化显示电解质紊乱。

急性疼痛（腹痛）与肠道感染、毒素刺激肠黏膜有关0102依据：4例患者主诉脐周绞痛，查体有轻压痛，无反跳痛。在右侧编辑区输入内容（三）知识缺乏（特定的）缺乏水污染对食品安全影响的认知，缺乏《水污染防治法》相关法律意识依据：村民明知井水有异味仍继续使用；不了解“工业废水直排违法”；误以为“煮沸可完全消除污染”。

焦虑与病情反复、担心预后及对污染事件的未知恐惧有关依据：患者频繁询问“什么时候能好？”“工厂会不会再污染？”，部分家属睡眠差、食欲减退。在右侧编辑区输入内容（五）潜在并发症：感染性休克、中毒性心肌炎与沙门氏菌感染及重金属毒素蓄积有关依据：沙门氏菌可释放内毒素，重金属铅可损伤心肌细胞，需警惕血压下降、心率失常等表现。

05护理目标与措施

短期目标（24-48小时）患者脱水症状纠正（尿量＞0.5ml/kg/h，皮肤弹性恢复）；腹痛缓解（VAS评分≤3分）；焦虑情绪缓解（SAS评分下降20%）。

长期目标