食品安全风险评估：水质监测课件.pptxVIP

一、前言演讲人2026-01-04

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

食品安全风险评估：水质监测课件

01ONE前言

前言我在基层疾控中心从事公共卫生护理工作已有15年，这15年里，参与过7次由食品安全问题引发的群体性健康事件处置，其中4次与水质污染直接相关。记得2021年夏天，接到县医院急诊科的电话：张护士，你们快来看看，半小时内收了12个腹痛腹泻的村民，症状高度相似，可能和饮用水有关！那天我们带着快速检测设备赶到现场时，村头老井边还围着提着水桶的村民，有人蹲在地上呕吐，孩子的哭声混着妇女的叹息——那一刻我深刻意识到：水质安全不是实验室里的一组数据，而是每个家庭饭锅里的一碗水、每个孩子杯子里的一口饮。

食品安全风险评估是守护公众健康的前哨站，而水质监测则是其中最关键的环节之一。根据《食品安全法》和《生活饮用水卫生标准》（GB5749-2022），我们需要从风险识别-危害特征描述-暴露评估-风险特征描述四个维度，

前言系统分析水质中微生物、化学物质、放射性物质对人体健康的潜在威胁。作为一线护理工作者，我们既是风险事件的第一响应者，也是后续健康管理的持续守护者。今天，我想用一个真实案例，和大家聊聊水质监测在食品安全风险评估中的实践，以及我们护理人员该如何在其中发挥作用。

02ONE病例介绍

病例介绍2021年7月15日，XX县XX镇XX村。

上午9点，村卫生室王医生打电话到镇卫生院：有3个村民说从昨天夜里开始肚子绞痛，拉水样便，最多的拉了8次。当时我们以为是普通胃肠炎，叮嘱先补液观察。但到了下午2点，镇卫生院急诊室已经收了27例症状相似的患者，年龄从5岁到72岁不等，共同特征是：发病前24小时内均饮用过村内老井水（该井为全村126户主要饮用水源）；症状集中在腹痛（脐周阵发性绞痛）、腹泻（黄色水样便，无脓血）、恶心呕吐（部分伴低热，体温37.5-38.2℃）；体格检查可见皮肤弹性减退、眼窝轻度凹陷，肠鸣音亢进。

我们立即启动食品安全事件应急预案：一方面采集患者粪便样本送检（结果显示：诺如病毒抗原阳性，部分样本检出大肠埃希菌超标）；另一方面对老井水源进行分层采样（井口、1米深、3米深），实验室检测报告让我们倒吸一口冷气——总大肠菌群每100ml超过2000MPN（标准限值为不得检出），亚硝酸盐含量0.35mg/L（标准限值0.1mg/L），同时在井周边5米处发现了村民随意堆放的禽畜粪便和过期农药包装。

病例介绍这是典型的水源污染-经口暴露-群体性胃肠炎事件。后续流行病学调查显示，全村126户中，有98户出现至少1名患者，发病率77.8%，无重症及死亡病例，但3名65岁以上老人因脱水住院3天。

03ONE护理评估

护理评估面对这样的群体性事件，护理人员的首要任务是快速、系统地完成患者评估，为后续干预提供依据。我们当时分成3组：一组负责门急诊患者，一组跟进住院患者，还有一组入户评估未就诊的轻症村民。

生理评估脱水程度：采用WHO儿童脱水评估表（适用于成人），观察皮肤弹性（捏起后恢复时间2秒为中重度脱水）、眼窝凹陷、尿量（成人尿量0.5ml/kg/h提示脱水）。比如72岁的李奶奶，皮肤弹性极差，6小时未排尿，属于重度脱水；5岁的小涛虽然拉了5次，但能少量饮水，皮肤弹性正常，属于轻度脱水。

症状严重程度：统计24小时腹泻次数（最多12次）、呕吐次数（部分患者伴胆汁性呕吐）、腹痛性质（是否放射、是否与进食相关）。

实验室指标：重点关注血常规（白细胞计数12-15×10?/L，提示感染）、血电解质（钾3.2-3.8mmol/L，提示低钾血症）、粪便常规（脂肪球+，白细胞0-3/HP）。

心理评估村民普遍存在恐慌情绪。68岁的张大爷攥着我的手说：护士，这水是不是被下毒了？我们以后还能喝啥？年轻妈妈小林反复问：我家小宝会不会留下后遗症？还有部分村民因症状轻微不愿就医，认为拉两天就好了，存在侥幸心理。

社会环境评估这是最容易被忽视却至关重要的环节。我们走访发现：

老井自1985年建成后从未清淤，井口无遮盖，雨天污水直接流入；

村民习惯将洗拖把、喂牲畜的水桶与饮用水桶混用；

村卫生室缺乏水质安全宣传资料，多数村民不知道生水不能直接喝；

村外500米处有小型养殖场，粪污处理设施不完善，雨季污水渗透可能污染地下水。

这些信息不仅帮助我们明确了暴露途径，更提示后续健康教育的重点——水质安全不是检测达标就结束，而是涉及水源保护、储存、使用的全链条管理。

04ONE护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下核心护理诊断（按优先顺序排列）：

体液不足与腹泻、呕吐导致大量水分丢失有关依据：患者尿量减少、皮肤弹性减退、血钠132-135mmol/L