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对抽搐患儿的护理措施

抽搐是儿科临床常见的急症之一，多由神经系统功能紊乱或其他全身性疾病引发，表现为全身或局部肌肉不自主的强直性或阵挛性收缩，常伴有意识障碍。及时、规范的护理是保障抽搐患儿生命安全、预防并发症、促进康复的关键环节。护理工作需贯穿抽搐发作期、发作间歇期及恢复期，涵盖急救处理、病情监测、基础护理、用药护理、心理支持及健康教育等多个方面。

一、抽搐发作期的紧急护理

发作期的护理核心是保持呼吸道通畅、防止窒息和意外伤害，并为后续治疗争取时间。

立即控制发作与体位管理

平卧与头偏向一侧：迅速将患儿平卧于安全、平整的地面或床上，解开衣领、腰带等束缚物，以利于呼吸。将头偏向一侧，防止呕吐物、分泌物误吸入气管引起窒息。

防止舌咬伤：在患儿上下臼齿之间放置缠有纱布的压舌板或牙垫，若暂时没有，可用毛巾、衣物等柔软物品包裹后放入，避免舌体被咬伤。但需注意，切勿强行撬开牙关，以免损伤牙齿或牙龈。

避免强行按压：抽搐发作时，切勿强行按压患儿肢体，以免造成骨折或肌肉损伤。应在旁守护，防止患儿坠床或碰伤。

保持呼吸道通畅

清除口鼻分泌物：及时用吸痰器或干净纱布、棉签清除患儿口鼻内的分泌物、呕吐物，确保气道通畅。

吸氧：立即给予氧气吸入，通常采用鼻导管或面罩吸氧，氧流量根据患儿年龄和病情调整，一般婴幼儿为1-2L/min，儿童为2-4L/min，以改善脑组织缺氧状态。

必要时建立人工气道：若患儿出现严重发绀、呼吸暂停或窒息，应立即配合医生进行气管插管或气管切开，实施人工呼吸。

迅速建立静脉通路与用药配合

建立静脉通路：尽快建立静脉通路，以便及时给予止惊药物、脱水剂及其他抢救药物。

遵医嘱准确用药：严格遵医嘱使用止惊药物，如地西泮（安定）、苯巴比妥钠、水合氯醛等。用药过程中密切观察药物疗效及不良反应，如呼吸抑制、血压下降等。

记录用药时间与剂量：准确记录用药的时间、剂量、途径及患儿的反应，为后续治疗提供参考。

密切观察病情变化

生命体征监测：密切监测患儿的体温、脉搏、呼吸、血压、意识状态及瞳孔变化，每5-15分钟记录一次，直至病情稳定。

抽搐观察：详细观察并记录抽搐发作的时间、持续时间、抽搐部位、形式（全身性或局限性、强直性或阵挛性）、意识状态及伴随症状（如呕吐、大小便失禁等）。

皮肤黏膜观察：注意观察患儿皮肤颜色、温度、湿度，有无发绀、苍白、皮疹等，以及口腔黏膜有无损伤。

二、抽搐间歇期与恢复期的护理

抽搐缓解后，护理工作的重点转向防止再次发作、预防并发症、加强基础护理及营养支持。

病情监测与观察

持续心电监护：继续密切监测患儿的生命体征，尤其是意识、瞳孔、呼吸及心率变化，警惕脑水肿、脑疝等严重并发症的发生。

观察有无再次抽搐：抽搐间歇期仍需警惕再次发作的可能，应加强巡视，一旦发现先兆（如烦躁不安、意识模糊、肢体抽动等），立即报告医生并做好再次抢救的准备。

记录出入量：准确记录患儿的出入量，包括饮水量、输液量、尿量、呕吐量及大便量，为医生调整治疗方案提供依据。

基础护理与生活护理

保持安静舒适的环境：将患儿安置在单人病房或相对安静的环境中，避免强光、噪音等刺激。护理操作应集中进行，动作轻柔，减少对患儿的干扰。

口腔护理：抽搐发作后，患儿口腔分泌物增多，且可能存在意识障碍，容易发生口腔感染。应每日进行2-3次口腔护理，用生理盐水或漱口液清洁口腔，保持口腔清洁湿润。

皮肤护理：保持患儿皮肤清洁干燥，定时翻身、按摩受压部位，防止压疮的发生。对于有大小便失禁的患儿，应及时更换尿布或床单，保持臀部皮肤清洁。

饮食护理：抽搐缓解后，若患儿意识清醒，可给予清淡、易消化、富含营养的流质或半流质饮食，如牛奶、米汤、果汁等。对于意识障碍或吞咽困难的患儿，应遵医嘱给予鼻饲喂养，保证营养供给。喂食时应抬高床头，缓慢注入，防止呛咳和误吸。

用药护理

遵医嘱按时按量给药：严格按照医嘱给予抗惊厥药物、脱水剂、抗生素等药物，注意药物的剂量、用法、途径及不良反应。

观察药物疗效与副作用：密切观察药物的治疗效果，如抽搐是否得到有效控制、意识是否恢复等。同时，注意观察药物的副作用，如地西泮可能引起呼吸抑制，苯巴比妥钠可能导致嗜睡、皮疹等，一旦发现异常，及时报告医生处理。

指导家长正确用药：对于需要长期服药的患儿，应向家长详细说明药物的名称、剂量、用法、服药时间及注意事项，强调按时按量服药的重要性，不可自行增减剂量或停药。

预防并发症

预防肺部感染：定时翻身、拍背，鼓励患儿咳嗽、咳痰，必要时给予雾化吸入，以促进痰液排出，防止肺部感染。

预防脑水肿：遵医嘱使用脱水剂（如甘露醇），并注意观察患儿的意识、瞳孔、血压及尿量变化，防止脑水肿加重。

预防意外伤害：抽搐间歇期，患儿可能仍有肢体无力或意识模糊，应加强安全防护，加床栏，防止坠床；将热水瓶、锐利物品等危险物品远离患儿，避免烫伤或割伤。