食品安全风险评估：职业病防治法课件.pptxVIP

食品安全风险评估：职业病防治法课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言站在职业病防治科的护士站里，望着窗外飘落的梧桐叶，我总想起三年前那个闷热的夏日。那天上午，急诊科推送来三位面色蜡黄、捂着肝区呻吟的患者，他们是同一家食品加工厂的工人。询问病史时，其中一位老周拉着我的手说：“护士，我们天天在仓库搬发霉的玉米，戴的口罩早就破了洞，厂子里说‘凑合用’……”后来的检测结果显示，他们血液中的黄曲霉毒素B1超标12倍——这是我职业生涯中第一次如此直接地感受到，食品安全风险评估与职业病防治的“最后一公里”，竟攥在每一位劳动者的防护手套里。

作为在职业病防治一线工作了15年的护士，我见过因长期接触亚硝酸盐导致高铁血红蛋白血症的腌制工，见过因处理霉变坚果引发肺部真菌感染的分拣员，更见过因企业忽视食品安全风险评估、防护措施缺失而批量发病的“职业病人群”。这些案例让我深刻意识到：食品安全风险评估不仅是实验室里的数据测算，更是连接法律、企业责任与劳动者健康的“防护网”；而《职业病防治法》的落地，需要每一位医护人员、企业管理者和劳动者共同织密这张网。

前言今天，我将结合一例典型的“职业性真菌毒素中毒”病例，从护理视角展开分享，希望能让大家更直观地理解：在食品安全风险与职业病防治的交叉领域，我们该如何用专业与责任守护劳动者的健康。

02病例介绍

病例介绍2022年7月，我们科室收治了一位让我至今印象深刻的患者——45岁的张师傅。他是某食品原料加工厂的仓库管理员，主要负责搬运、分拣储存超过6个月的玉米原料。

主诉与现病史张师傅入院时主诉“乏力、食欲减退1个月，尿色加深伴右上腹隐痛1周”。据他描述，近1个月来总觉得“浑身使不上劲”，看见油腻的饭菜就恶心，原本一顿能吃2碗饭，现在半碗都吃不下；1周前发现小便像浓茶水一样黄，右肋骨下方时不时抽痛，“像有人拿针轻轻扎”。

职业暴露史

进一步追问职业史，张师傅的工作环境让人揪心：仓库面积约200㎡，储存的玉米因受潮普遍发霉，地面、墙面可见明显的黄绿色霉斑；车间未安装通风设备，仅靠两扇小窗自然通风；企业为工人配备的是普通棉布口罩，从未更换或培训正确佩戴方法；张师傅每日工作8小时，直接接触霉变玉米的时间约5-6小时，已持续3年。

辅助检查

主诉与现病史入院后完善检查：肝功能提示ALT（谷丙转氨酶）320U/L（正常值0-40）、AST（谷草转氨酶）210U/L（正常值0-35），总胆红素58μmol/L（正常值3.4-17.1）；血清黄曲霉毒素B1（AFB1）检测值12.6ng/mL（职业暴露限值为0.5ng/mL）；腹部B超提示“肝脏实质回声增粗，肝内胆管轻度扩张”。

诊断

结合职业史、临床表现及实验室检查，张师傅被诊断为“职业性真菌毒素中毒（黄曲霉毒素B1所致）、中毒性肝炎”。

03护理评估

护理评估面对张师傅这样的患者，护理评估绝不能局限于“头疼医头、脚疼医脚”，而是要从“生物-心理-社会-职业”多维度切入，尤其要紧扣“食品安全风险”与“职业病暴露”的关联性。

身体评估（生物维度）生命体征：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压120/75mmHg（入院时无发热、休克表现）。

症状体征：皮肤、巩膜轻度黄染，肝区叩击痛（+），肝肋下2cm可触及，质韧；无蜘蛛痣、肝掌等慢性肝损伤体征（提示急性中毒可能性大）。

实验室指标：除肝功能异常外，凝血功能（PT14秒，正常11-13秒）、肾功能（血肌酐85μmol/L，正常）暂未见明显异常，但需动态监测。

心理社会评估（心理-社会维度）

焦虑情绪：张师傅反复询问“这病能不能治好？会不会留后遗症？”，提到“家里有读高中的儿子，治病花钱，怕丢了工作”时眼眶发红。

身体评估（生物维度）家庭支持：妻子陪床，文化程度不高，但表示“不管怎样都治”；儿子因暑假来探病，沉默寡言，偶尔帮父亲倒水。

职业认知：张师傅对“黄曲霉毒素”“职业病”概念模糊，认为“仓库发霉是常事，大家都这样”，从未主动要求过更专业的防护设备。

职业暴露评估（核心维度）

这是连接“食品安全风险”与“职业病”的关键环节。通过与张师傅及其工友访谈、实地查看车间（经企业同意），我们梳理出暴露风险点：

危险因素：仓库环境潮湿（湿度85%）、通风不良，霉变玉米产生的黄曲霉毒素随粉尘飘散；原料未分类存放（新玉米与陈玉米混放），加剧污染扩散。

身体评估（生物维度）防护缺陷：企业未按《职业病防治法》第二十二条要求提供“符合防治职业病要求的防护用品”（棉布口罩无法过滤真菌孢子及毒素）；未开展职业卫生培训（工人不知晓霉变原料的健康危害）；未按规定进行职业健康检查（张师傅入职3年仅做过1次常规体检）。

04护理诊断