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食品安全风险评估：预警推送课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名在急诊科工作了12年的护理组长，我见过太多因“病从口入”引发的急症——幼儿园孩子集体呕吐、工地工人腹泻到脱水、聚餐后老人出现多器官衰竭……这些场景总让我想起刚入职时带教老师说的话：“食品安全不是‘吃坏肚子’那么简单，它是一场和时间赛跑的战役，早一秒预警，就能少一个人受害。”

近年来，随着食品供应链的复杂化和消费场景的多样化，食品安全风险呈现出“隐蔽性强、传播速度快、波及范围广”的特点。我所在的医院地处城乡结合部，周边有2所高校、3个大型工地和10余个社区，每年因疑似食源性疾病就诊的患者超过2000例。2022年夏天，我们曾参与处理一起“凉拌木耳引发的食物中毒事件”——23名食客因食用储存不当的凉拌木耳感染椰毒假单胞菌，其中3人出现肝肾功能损伤，1人抢救无效死亡。那次事件让我深刻意识到：食品安全风险评估不是事后总结，而是事前预判；预警推送不是“发通知”，而是用专业知识为公众筑起第一道防线。

前言今天，我想通过一个真实的病例，和大家分享护理视角下的食品安全风险评估与预警推送实践。我们将从病例追踪、护理评估、干预措施到健康宣教，一步步拆解如何通过多学科协作，将“风险”转化为“可防可控”的信号。

02病例介绍

病例介绍2023年9月15日晚21:00，急诊科的灯光比往常更亮。分诊台的呼叫器不断响起：“3车，5名腹痛腹泻患者，主诉均为某高校食堂晚餐后2小时发病！”我迅速带护理团队推着急救车跑向抢救区。

患者基本信息：5名均为该校大三学生，年龄20-21岁，2男3女。主诉：脐周阵发性绞痛（VAS评分5-7分）、水样便（6-8次/小时）、恶心无呕吐；查体可见皮肤弹性稍差、肠鸣音亢进（10-12次/分）；生命体征：体温37.8-38.2℃，血压95-105/60-68mmHg，心率90-100次/分。

更关键的线索在流行病学史采集：5人今日17:30均在学校三食堂就餐，共同进食的菜品为“凉拌黄瓜”“卤鸡腿”“紫菜蛋花汤”；其中2人额外购买了“冰镇酸梅汤”，另3人未饮用。同食堂其他窗口未报告异常，但据学生反映，今日“凉拌黄瓜”切配后在常温下放置了约2小时（因厨师临时调岗，备餐流程中断）。

病例介绍22:00，检验科回报：5名患者粪便常规可见白细胞（++），潜血（±）；血常规提示白细胞12-14×10?/L，中性粒细胞比例85-88%。初步判断为细菌性食源性疾病（疑似沙门菌或副溶血性弧菌感染）。此时，值班医生立即启动院内食源性疾病报告流程，我同步联系疾控中心，开启“病例-医院-监管部门”的三级预警通道。

03护理评估

护理评估面对群发性食源性疾病患者，护理评估需要“快、准、全”——既要快速识别重症风险，又要精准采集暴露史，还要为后续流行病学调查提供关键线索。

个体层面评估症状评估：采用“PQRST”法评估腹痛（诱因：进食后；性质：绞痛；程度：VAS评分）；记录腹泻频次、性状（水样便/黏液便）、量（通过询问“每次浸透几张厕纸”估算）；观察有无脱水征（皮肤弹性、口唇黏膜、尿量）。本例中5名患者均无少尿（每小时尿量＞30ml），但2名女性皮肤弹性稍差，提示轻度脱水。

生命体征动态监测：每30分钟测量体温、血压、心率，重点关注体温是否持续升高（＞38.5℃提示感染加重）、血压是否下降（＜90/60mmHg警惕休克）。

心理状态评估：学生群体因突然发病易产生焦虑（“会不会留后遗症？”“明天考试怎么办？”），通过观察面部表情、询问“现在最担心什么”评估心理压力水平。

群体层面评估共同暴露史确认：通过患者回忆、食堂监控调取（经学校同意），确认5人进食时间、菜品、加工环节（凉拌黄瓜切配后常温放置2小时）；记录未发病学生的进食差异（如未食用凉拌黄瓜者无不适），锁定可疑食物。

传播范围预判：统计同批次就餐人数（当日三食堂晚餐就餐约200人），通过班级群、学生干部摸排是否有其他腹痛腹泻病例（2小时内新增7例就诊），初步判断为“聚集性事件”。

风险等级评估结合《国家食源性疾病监测报告工作规范》，本例符合“聚集性食源性疾病事件”（≥2人共同暴露），且可疑食物为即食凉菜（高风险加工环节），需启动二级预警（24小时内完成现场调查）。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，5名患者的主要护理诊断如下（以共性问题为主，兼顾个体差异）：01急性疼痛（腹痛）与肠道炎症刺激、平滑肌痉挛有关：依据为VAS评分5-7分，患者自述“肚子绞着疼，想蜷起来”。03焦虑与疾病突发、担心学业及预后有关：依据为患者反复询问“什么时候能好？”“会不会影响明天考试？”，睡眠浅易惊醒。05体液不足与腹泻导致水分丢失有关：