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护理人员感染预防控制手册

前言

感染预防与控制（IPC）是医疗护理工作的基石，直接关系到患者安全、医护人员职业健康以及医疗质量的核心。作为与患者接触最为密切的群体，护理人员在IPC体系中扮演着至关重要的角色。本手册旨在为广大护理同仁提供一套系统、实用、贴近临床的感染预防控制指引，帮助大家将IPC理念深植于日常工作的每一个环节，将规范转化为自觉行动，共同构筑抵御感染的坚固防线。

本手册的编写基于当前最新的感染控制指南、循证医学证据以及临床实践经验，力求内容专业严谨，同时注重操作的可行性与指导性。希望各位护理同仁能认真学习、熟练掌握并严格执行手册中的各项要求，将感染风险降至最低，为患者提供更安全、更优质的护理服务。

第一章感染预防控制的基本原则

1.1标准预防

标准预防是针对所有患者和所有医护操作的基本原则，旨在将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物（不包括汗液，除非被血液污染）以及破损皮肤和黏膜均视为潜在的感染源，采取一系列综合防护措施。其核心在于双向防护，既保护患者，也保护医护人员。

标准预防贯穿于整个医疗护理活动的始终，无论患者是否确诊或疑似感染，均应实施。其主要措施包括：手卫生；根据预期可能的暴露选择并正确使用个人防护用品（PPE）；呼吸卫生/咳嗽礼仪；安全注射；对污染的环境和医疗器械进行清洁与消毒；医疗废物的规范管理等。

1.2基于传播途径的预防

在标准预防的基础上，针对具有明确传播途径（如空气传播、飞沫传播、接触传播）的已知或疑似感染患者，应额外采取基于传播途径的预防措施，以阻断病原体的进一步扩散。这要求护理人员能够准确评估患者可能的传播风险，并采取相应的隔离措施和防护级别。

1.3手卫生

手卫生是预防healthcare-associatedinfection(HAI)和医护人员职业暴露最经济、最有效的措施。所有护理人员必须严格遵守手卫生规范，掌握正确的洗手方法和手消毒剂的使用指征。

*洗手指征：接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者后、接触患者血液/体液后、接触患者周围环境后。

*洗手方法：流动水洗手，使用皂液或抗菌皂，按照“七步洗手法”认真揉搓双手至少15秒，然后用清洁毛巾或一次性纸巾擦干。

*手消毒：在手部无明显污染时，可使用含酒精的速干手消毒剂进行手卫生，揉搓至手部干燥。

1.4个人防护用品（PPE）的选择与使用

个人防护用品是保护护理人员免受感染性因子伤害的屏障。应根据患者的感染状况、操作类型以及可能的暴露风险，正确选择和佩戴合适的PPE。常用的PPE包括：口罩、护目镜/防护面屏、手套、隔离衣、防护服等。

PPE的佩戴和脱摘应遵循正确的流程，避免在过程中发生自身污染。使用后应按照医疗废物管理要求进行处理。

1.5环境清洁与消毒

保持诊疗环境的清洁与消毒是减少病原体传播的重要环节。护理人员应参与并监督环境清洁工作，确保清洁消毒的效果。对高频接触表面（如床栏、床头柜、呼叫器、门把手等）应增加清洁消毒频次。

1.6医疗废物管理

医疗废物具有感染性、毒性或其他危害性，必须严格按照分类要求进行收集、包装、标识、转运和处置，防止环境污染和疾病传播。

第二章重点环节的感染预防与控制

2.1呼吸道感染的预防与控制

呼吸道感染是医疗机构中最常见的感染类型之一，其传播途径主要为飞沫传播和空气传播。

*飞沫传播预防：患者应佩戴医用外科口罩，减少活动范围；医护人员在近距离（通常指1米以内）接触患者时，应佩戴医用外科口罩，并注意与患者保持适当距离。

*空气传播预防：对于确诊或疑似经空气传播疾病的患者（如肺结核、麻疹、水痘等），应将其安置在负压隔离病房；医护人员进入病房时，必须佩戴医用防护口罩（N95或以上级别），并进行密闭性检查。

2.2接触传播感染的预防与控制

接触传播是医院感染的重要传播方式，可通过直接接触患者或间接接触被污染的物体表面而发生。

*隔离措施：对确诊或疑似接触传播感染的患者，应采取接触隔离措施，如安置在单人病房或同类患者同居一室，限制探视。

*防护要求：进入患者房间时应穿隔离衣、戴手套；接触患者及其周围环境后，离开房间前应脱去PPE并执行手卫生。

*环境清洁：加强对患者床单位及周围环境的清洁与消毒，尤其是高频接触表面。

2.3侵入性操作相关感染的预防与控制

侵入性操作（如静脉置管、导尿管、气管插管等）会破坏人体自然屏障，增加感染风险。

*严格无菌技术：所有侵入性操作必须严格遵守无菌技术操作规程，包括操作人员的手卫生、皮肤消毒、无菌敷料的使用等。

*导管护理：各类导管的护理应遵循相应的指南，如中心静脉导管应定期评估留置必要性，保持穿刺点清洁干燥，及时更换敷料；导尿管应保持密闭引流，避免不必要的膀胱冲洗。

*早期拔管：在病情