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人身安全抵押协议

甲方（抵押权人）：_________________________

地址：____________________________________

联系电话：________________________________

乙方（抵押人）：_________________________

地址：____________________________________

身份证号：_______________________________

联系电话：________________________________

鉴于甲方因_________________________（主合同事由，例如：向乙方借款、委托乙方提供服务、乙方违反特定承诺等）需要，乙方愿意以其人身相关权益作为担保，以保证甲方相关权利的实现。双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，经平等自愿协商，达成如下协议：

第一条抵押标的

乙方同意以其在协议有效期内的人身自由不受非法限制、保持其作为完全民事行为能力人的状态、并遵守特定行为规范（详见本协议第二条）作为担保，确保甲方因_________________________（再次明确主合同事由或需担保的具体义务）所产生的债权/权利得以实现。具体而言，该抵押包括但不限于乙方在协议有效期内不得因自身故意或重大过失导致人身自由受到限制、不得发生重大健康问题影响其履行相关义务、以及必须遵守本协议第二条所述的行为规范。

第二条行为规范与义务

1.乙方承诺在协议有效期内，遵守国家法律法规，不得实施任何犯罪行为或违反社会公德的行为。

2.乙方承诺保持健康的生活习惯，不得酗酒、吸毒或进行其他可能对其身体健康造成严重损害且影响其履行相关义务的活动。

3.乙方承诺在履行与甲方_________________________（主合同事由）相关义务期间，保证其人身安全，避免发生导致人身重伤或死亡的事件。如发生此类事件，乙方应立即通知甲方，并积极配合甲方处理后续事宜，甲方有权根据事件严重程度采取相应的风险控制措施（包括但不限于要求乙方提供医疗证明、暂停相关合作等）。

4.乙方承诺不得从事任何可能使其丧失完全民事行为能力或影响其履行本协议第一条所述担保义务的活动。

5.乙方同意，若因乙方违反本协议第二条约定的行为规范，导致甲方无法实现其因_________________________（主合同事由）而产生的权利，甲方有权要求乙方在_________________________（约定金额或计算方式）的范围内承担赔偿责任，直至损失弥补完毕。

第三条协议期限

本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期为_________________________（例如：一年、直至主合同履行完毕之日等）。协议期限届满前，如主合同或相关义务尚未完成，经双方协商一致，可续签本协议。

第四条违约责任

1.若乙方违反本协议第一条或第二条的约定，甲方有权视违约情节轻重，采取以下一项或多项措施：

*要求乙方立即纠正违约行为。

*依据相关法律法规或主合同约定，追究乙方的违约责任。

*要求乙方支付约定的赔偿金或损失补偿。

*若违约行为严重影响甲方权益或主合同目的实现，甲方有权解除主合同，并要求乙方承担相应的违约后果。

2.乙方若无法继续履行本协议第一条所述担保义务（例如：因发生不可抗力导致其人身能力受限、或被依法限制人身自由等），本协议自动终止，并视为乙方已履行了相应的担保责任。由此给甲方造成的损失，乙方应在可能范围内予以赔偿。

第五条法律适用与争议解决

本协议的订立、效力、解释、履行及争议解决均适用中华人民共和国法律。因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，双方应首先友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向甲方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。

第六条通知

双方在本协议首页载明的地址、联系电话为有效联系方式。任何一方变更联系方式，应提前_________________________（例如：三天）书面通知对方。通过书面形式（包括但不限于专人递送、挂号信、传真、电子邮件）发送至上述地址或联系方式的通知，视为有效送达。

第七条完整协议

本协议及其附件（如有）构成双方就本协议标的达成的完整协议，取代之前所有的口头或书面约定、谅解或承诺。任何对本协议的修改或补充，均须经双方书面同意。

第八条签署

本协议由双方授权代表于下方签字或盖章，并注明签署日期。

甲方（抵押权人）：（单位盖章或个人签字）

授权代表（签字）：

日期：______年____月____日

乙方（抵押人）：（个人签字）

日期：______年____月____日