严重急性低氧性呼吸衰竭急诊治疗PPT.pptxVIP

严重急性低氧性呼吸衰竭急诊治疗PPT;

疾病概述与定义

核心治疗策略

支持治疗措施

综合评估与治疗原则;

疾病概述与定义;

非肺源性原因

涉及心源性肺水肿、容量负荷过重和右心功能不全等，这些因素通过影响心脏功能进而影响肺部通气。;

肺泡气体交换障碍

由多种原因引起的肺泡内气体交换效率降低。

通气/血流比例失调

指肺部通气与血液流动之间的比例失衡，影响氧气输送。

严重低氧血症的病理生理基础

由于上述机制导致血液中氧分压显著下降，引发一系列病理反应。;

早期干预的关键性

共识强调早期使用肺保护通气、神经肌肉阻滞剂等措施，突显了早期干预在改善预后中的作用。;

核心治疗策略;

PacO?维持在65mmHg以下，pH不低于7.20,以平衡氧合和二氧化碳排出。;

PEEP设置与高PEEP策略

010203

PEEP设置方法高PEEP适用人群PEEP调整原则

通过P-V曲线低位拐点法和滴定法寻中度至重度ARDS、弥漫性肺损伤患者结合氧合反应与血流动力学监测动态

找最佳氧合与顺应性对应的PEEP。,慎用于局灶性肺病变、气压伤高风调整PEEP,确保最佳治疗效果。

险、血流动力学不稳定者。;

肺复张手法的适用人群

早期ARDS和弥漫性肺病变患者适合使用肺复张手法，尤其是那些机械通气时间不超过48小时的患者。;

支持治疗措施;

针对容量过负荷者采用利尿或CRRT

;对容量不足或分布性休克患者进行补液和血管活性药物治疗，目标是

CVP4mmHg,PAWP8mmHg。;

神经肌肉阻滞剂的适用人群

适用于PaO?/FiO?持续100mmHg,且存在人机对抗的患者。

01;

俯卧位通气的停止指征

当仰卧位下PEEP≤10cmH?O、FiO?≤0.6时，若

PaO?/FiO?≥150mmHg维持4小时，则可停止俯卧位通气。;

综合评估与治疗原则;

右心功能评估

右心功能??碍的超声评估

通过D字征识别右心功能不全，指导通气策略调整。

PFO与右心功能的关联

约20%重症ARDS患者合并PFO,增加右向左分流风险。

右心功能监测下的通气管理

控制通气参数以减轻右心负担，结合PPV改善氧合。;

卵圆孔未闭的诊断

通过超声心动图检查，评估是否存在卵圆孔未闭及其对血流动力学的影响。;

右心功能与卵圆孔未闭管理

针对严重ARDS患者常见的右心功能障碍和卵圆孔未闭情况，实施相应的评估和处理措施。