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食品安全风险评估：食物中毒患者护理实践演讲人2026-01-04

食品安全风险评估：钓鱼攻击课件

食品安全风险评估：食物中毒患者护理实践01

前言02

前言清晨的急诊科总是带着几分紧迫，消毒水的气味混着此起彼伏的呼叫铃声，而我今天要讲的故事，就从这样一个普通却又特殊的午后开始。作为从业十年的急诊护理组长，我见过太多因饮食安全问题被送医的患者——未煮熟的扁豆、变质的海鲜、误用的野生菌……每一例背后都是对“食品安全”这根弦的松弛。今天要分享的，是去年夏天我们收治的一例群体性食物中毒病例的护理全程。通过这例患者的照护，我深刻体会到：食品安全风险评估不仅是疾控中心的实验室数据，更是临床护理中“早发现、早干预、早教育”的实战课。

病例介绍03

病例介绍那是7月的第三个周末，下午3点15分，120急救车鸣笛驶入。随车医生边下车边喊：“一家五口，午饭后两小时陆续出现腹痛、呕吐，最重的是7岁男孩！”我快速扫过担架上的患者：男孩小宇（化名）蜷缩着，面色苍白，额角挂着冷汗，父母和爷爷奶奶也捂着肚子，奶奶的呕吐物还沾在袖口。主诉与现病史：家属自述中午在小区附近“农家菜”聚餐，菜品包括凉拌海蜇、油焖大虾、清炒鲜黄花菜，餐后约1小时，爷爷先感上腹灼痛，随后奶奶、爸爸、妈妈相继出现恶心呕吐，小宇症状最重，呕吐8次，腹泻4次（稀水样便），伴头晕、乏力。体格检查：小宇T37.8℃，P112次/分，R22次/分，BP88/55mmHg；神志清，皮肤弹性差，眼窝稍凹陷，肠鸣音亢进（10次/分）；其余成人患者生命体征相对平稳，但均有不同程度的脐周压痛，无反跳痛。

病例介绍辅助检查：急查血常规提示小宇白细胞12.8×10?/L（中性粒细胞78%），血钾3.2mmol/L（正常3.5-5.5）；便常规可见白细胞（+）、潜血（±）；呕吐物快速检测显示副溶血性弧菌抗原阳性——这是典型的海鲜类食物中毒。

后来疾控中心溯源确认：餐馆的凉拌海蜇未彻底清洗，油焖大虾加工时生熟砧板混用，导致副溶血性弧菌污染；而清炒鲜黄花菜虽未检出致病菌，但其中的秋水仙碱（鲜品含量约0.1-0.8mg/g）也可能加重了胃肠刺激。

护理评估04

护理评估面对这一家五口，我们的护理评估必须分层次、抓重点。首先是病情严重程度评估：小宇因年龄小、体液丢失多，已出现轻度脱水和低钾血症，属于高危；成人患者虽症状相似，但生命体征平稳，属中低危。其次是病理生理评估：副溶血性弧菌主要通过产生耐热性溶血素引发肠黏膜充血、水肿，临床表现为急性胃肠炎；同时，呕吐腹泻导致的水、电解质紊乱是核心问题。最后是心理社会评估：家属充满自责（“早知道不去那家店”“孩子遭罪都是我们没注意”），小宇因疼痛和陌生环境哭闹不止，家庭整体处于应激状态。

记得给小宇扎留置针时，他攥着我的手哭：“阿姨，肚子里像有小虫子咬。”那一刻我意识到，护理评估不仅要关注生理指标，更要感知患者的主观感受——对孩子来说，“疼”是具体的、恐惧的，而对家长来说，“愧疚”是压在心头的石头。

护理诊断05

护理诊断1基于评估结果，我们梳理出以下核心护理诊断（按优先级排序）：2体液不足与呕吐、腹泻导致大量体液丢失有关（小宇血钾3.2mmol/L，皮肤弹性差）；3急性疼痛与肠黏膜炎症刺激及平滑肌痉挛有关（所有患者均主诉脐周绞痛）；6潜在并发症：电解质紊乱（低钾、低钠）、低血容量性休克与持续体液丢失有关（小宇血压偏低，需警惕）。5焦虑（家长）/恐惧（患儿）与病情进展、环境陌生有关（母亲反复询问“会不会留后遗症”，小宇拒绝接触医护人员）；4营养失调（低于机体需要量）与呕吐腹泻导致摄入不足、消化吸收障碍有关（小宇近6小时未进食，成人患者食欲差）；

护理目标与措施06

护理目标与措施针对诊断，我们制定了“分阶段、个性化”的护理目标及措施，核心是“先救命、再缓解症状、最后心理支持”。

1.体液不足——首要目标：48小时内纠正脱水，血钾恢复至3.5mmol/L以上

小宇：立即建立静脉双通道，一组予0.9%氯化钠100ml快速补液（10ml/kgh），另一组予氯化钾（浓度≤0.3%）缓慢静滴（严格见尿补钾，小宇入院后2小时排尿50ml，开始补钾）；记录每小时尿量（目标≥1ml/kgh），监测血钾每4小时1次。

成人患者：口服补液盐（ORSⅢ），按“丢失量+生理需要量”计算（如呕吐1次补200ml，腹泻1次补100ml），鼓励少量多次饮用（每5-10分钟喝30-50ml）。

护理目标与措施2.急性疼痛——目标：2小时内疼痛评分（NRS）由7分降至3分以下

小宇：分散注意力（播放动画片、用玩具车模拟“小火车开过肚子，把疼带走”），腹部温敷（40℃热毛巾，避免烫伤）；遵医嘱予山莨菪碱0.1mg/kg肌注（缓解平滑肌痉挛）。

成人患者：指导屈膝侧卧位减轻腹肌紧张，讲解疼痛