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医院输血管理工作规范制度汇编

第一章总则

第一条目的与依据

为规范医院临床输血管理，保证临床用血的安全性、有效性和及时性，保障患者和医护人员的健康权益，依据国家相关法律法规及行业标准，结合本院实际，特制定本制度汇编。

第二条适用范围

本汇编适用于本院所有涉及临床输血工作的科室、部门及相关人员，包括输血申请、血样采集与送检、血型检测、交叉配血、血液入库、储存、发放、临床输注、输血不良反应处理及记录等各个环节。

第三条基本原则

临床输血管理遵循“安全第一、合理用血、严格质控、全程监管”的原则。坚持科学、规范、精准的工作作风，确保每一袋血液都能得到最合理、最安全的使用。

第四条管理组织

医院成立临床输血管理委员会，由分管院长、医务部门、输血科、临床主要科室负责人及相关专家组成，负责全院临床输血工作的规划、指导、监督与协调。输血科（血库）是医院临床输血管理的具体执行部门，负责日常输血技术服务和质量控制。

第二章输血申请与审批

第五条输血申请指征

临床医师应严格掌握国家及行业制定的临床输血指征，根据患者病情和实验室检查结果，科学评估输血的必要性。对于可输可不输的患者，应尽量避免输血；对于确需输血的患者，应选择合适的血液成分和剂量。

第六条输血申请单填写

申请输血时，医师必须逐项准确、完整地填写《临床输血申请单》，内容包括患者基本信息、临床诊断、输血目的、拟输血成分、输血量、既往输血史、过敏史、妊娠史以及相关实验室检查结果等。字迹清晰，不得涂改。

第七条审批程序

常规输血申请由主治医师及以上职称医师签字批准。对于同一患者单日申请备血量达到或超过一定数量（参照国家规定执行），须经科室主任审核签字后，报医务部门备案或审批。急诊用血可先按紧急流程执行，事后按规定补办审批手续。

第八条特殊情况处理

对于无自主意识患者的紧急输血，在无法及时获得家属或授权委托人同意时，应严格按照《侵权责任法》及医院相关规定，由科室主任或高年资医师签署意见，并报医务部门备案后实施，同时做好详细记录。

第三章受血者血样采集与送检

第九条血样采集要求

护士或指定人员负责采集受血者血样。采集前，必须严格核对患者信息（姓名、性别、年龄、住院号/门诊号、床号），确保无误。采集时应使用一次性采血器材，严禁从输液通路中采集血样，以免影响检测结果。

第十条血样标识与核对

血样采集后，应立即在试管上粘贴符合规定的标签，标签内容与申请单一致。采集者和核对者需在相关记录上签字。血样采集后应尽快送检，避免剧烈震荡、高温或低温环境。

第十一条送检流程

血样由医护人员或专门的送检人员送至输血科，双方进行逐项核对，包括：患者信息、申请单信息、血样标签信息是否一致，血样量是否充足，有无溶血、脂血或污染，试管是否合格等。核对无误后，双方签字确认。

第四章血型检测与交叉配血

第十二条血型鉴定

输血科收到血样和申请单后，应首先对受血者进行ABO血型（正定型和反定型）和RhD血型鉴定。对于首次输血患者、有输血史或妊娠史的患者，应进行不规则抗体筛查。

第十三条交叉配血试验

交叉配血试验是确保输血安全的关键环节。必须严格按照标准操作规程进行，采用盐水介质法和凝聚胺法或抗人球蛋白法等两种以上方法进行交叉配血，确保主次侧均无凝集反应或溶血现象方可发血。

第十四条配血结果报告

交叉配血合格后，输血科应及时通知临床科室取血，并出具《交叉配血试验报告单》。对于配血不合或有特殊情况的，应立即与申请医师沟通，查明原因，并报告输血科负责人。

第五章血液入库、储存与发放

第十五条血液入库验收

血液制品由血站送达后，输血科人员应严格按照规定进行验收，核对献血者信息、血型、血液品种、规格、数量、有效期、外观质量、运输温度记录等。验收合格后方可入库，并详细记录。

第十六条血液储存管理

不同种类的血液成分应按照规定条件分区、分类储存。红细胞类制品储存在专用冰箱内，血小板储存在振荡培养箱内，新鲜冰冻血浆和冷沉淀储存在低温冰箱内。输血科应建立严格的冰箱温度监控和记录制度，确保储存温度符合要求，杜绝不合格血液的使用。

第十七条血液发放原则

血液发放应遵循“先进先出”的原则，优先发放临近有效期的血液制品（特殊情况除外）。发放前，输血科工作人员需再次核对受血者和献血者信息、血型、交叉配血结果、血液成分、数量、有效期及外观等。

第十八条取血与核对

临床科室医护人员到输血科取血时，双方必须共同核对以下内容：受血者姓名、住院号、床号、血型；献血者血型、血袋编号、血液成分、规格、剂量、有效期；交叉配血试验结果；血液外观是否正常，血袋有无破损、渗漏等。核对无误后，双方在《血液发放与接收登记本》上签字确认。

第六章临床输血实施与监护

第十九条输血前核对

输血前，两名医护人员（或一名医护人员与患者/家属，清醒患