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doi:10.1111/j.1440‑1746.2009.05892.x
病学
使用共聚焦内镜确定食管鳞状细胞癌深度的初步研究体内
‡
伊藤洋一,*仁和,*宫原凉二,*中村正直,*羽野觉,*永屋利彦,*长坂哲郎,渡边修,*安藤贵文,*川岛
*大宫直,*伊藤昭宏,*广冈良树†和后藤秀敏*
*名古屋大学医学院，†内镜科‡和病理及临床，名古屋大学医院，名古屋
共聚焦内镜，浸润深度的确定，食管鳞状细
背景与目的：共聚焦内镜是一种在进行内镜检查时组织学观察的清放大内
胞癌。
镜。我们计划了一项初步研究，旨在使用共聚焦内镜诊断食管癌的深度，以制定治
疗策略。
接受。
方法：14名患者患有浅表食管癌和1例异型增生。通过内镜黏膜切除术或手术确认
通讯作者了15个病灶的深度。我们检查了区分率，并将共聚焦成像结果与组织学发
仁和雅正博士，名古屋大学医学院胃肠
现进行了比较。共聚焦内镜图像中的两种细胞模式和三种微血管模式分类为：
病学系，名古屋市昭和区千种町65号，邮
编466‑8550。电子邮件：CP‑N表示正常鳞状上皮，CP‑Ca表示病灶；VP‑A型表示正常鳞状上皮；VP‑B
yniwa@med.nagoya‑u.ac.jp型表示T1a‑EP和T1a‑LPM；VP‑C型表示T1a‑MM或更侵袭性的癌
症模式。我们测量了共聚焦内镜图像和组织学标本中三种模式的微血管直径。
结果：食管癌的区分率为73.3%（11/15）。共聚焦成像结果与水平组织学上的微
血管分布吻合良好。两名内镜医生通过细胞模式诊断了两种类型，通过血管模式诊
断了三种类型：细胞模式的整体准确率为96%和89%，血管模式的整体准确率为
85%和85%。细胞模式和血管模式诊断的Kappa值分别为0.84和0.75。
结论：共聚焦内镜图像的评分和量化可能有助于鳞状细胞癌的鉴别诊断和表浅浸润
的诊断。
尽管其发现很难评估，因为这些变化非常微妙，并不是所有
引言10
内镜医生都能轻松地根据这些变化做出诊断。
近年来，由于高分辨率内镜技术的改进以及内镜黏膜切除术
（EMR）和内镜黏膜下剥离术（ESD）技术的发展，食管癌
近年来，内窥镜细胞学检查和共聚焦内窥镜显微镜技术已经发展起
的内镜诊断和治疗取得了进展。1,2确定食管癌的侵袭深度对
来，并能够在进行中的内镜检查中观察到黏膜下组织学特征。11–15一些研
于制定治疗策略尤为重要。3–5食管鳞状细胞癌的深度已通过究者报告了通过内窥镜细胞学检查诊断食管癌的情况，而其他研究者则
常规内镜、内镜超声、X线检查和计算机断层扫描（CT）检报告了通过共聚焦内窥镜显微镜技术进行的诊断。16–18
查来确定。6,7我们通过内镜或使用放大内镜观察食管微血
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