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医院放射科操作规程及安全规范

放射科作为医院临床诊断不可或缺的重要科室，其工作质量直接关系到医疗安全与患者福祉。严谨规范的操作流程和时刻紧绷的安全意识，是每一位放射科从业人员的基本素养与职业底线。本文旨在梳理放射科日常工作中的核心操作规程与安全要点，为科室同仁提供一份具有实践指导意义的工作参考。

一、检查前准备与患者沟通

放射科的工作，始于与患者的第一次接触。充分的检查前准备和有效的医患沟通，是确保检查顺利进行、提高图像质量、减少不必要风险的前提。

在接诊环节，首先要仔细核对患者信息，包括姓名、性别、年龄、检查部位及目的，务必与申请单完全一致，避免张冠李戴的低级错误。随后，需要耐心向患者解释检查的大致流程、预期时间以及可能产生的感受，例如CT增强扫描时对比剂注入可能引起的温热感。对于儿童、老年患者或存在认知障碍的特殊人群，更应反复确认其理解程度，并可寻求家属的协助。

禁忌症与过敏史的询问至关重要，特别是对于需要使用碘对比剂的增强检查或MRI检查。必须明确患者是否有严重的甲状腺功能亢进、肾功能不全病史，以及对比剂过敏史或其他药物过敏史。对于孕妇及哺乳期妇女，除非临床急需且收益远大于潜在风险，并经过严格评估与知情同意，否则应尽量避免进行放射性检查。

检查前，还需指导患者去除检查部位的金属异物，如项链、耳环、发卡、衣物上的金属纽扣或拉链等，以避免伪影干扰图像质量。对于需要空腹的检查项目，需提前告知患者禁食禁水的具体时间。

二、检查实施操作规程

检查实施阶段是放射科工作的核心，每一个步骤都需要精准、规范，容不得半点疏忽。

技师在操作设备前，应再次确认设备处于正常待机状态，控制台参数设置是否符合检查要求。患者进入检查室后，根据检查类型协助其摆位，力求体位标准、舒适，并对非检查部位，特别是敏感部位（如甲状腺、性腺、晶状体）进行必要的辐射防护屏蔽。在启动曝光前，务必发出明确指令，提醒患者保持静止、屏气（如需要），并确保检查室内无关人员已撤离至安全区域。

图像采集过程中，技师应密切观察患者状态及设备运行情况。对于DR、CT等常规检查，需注重曝光条件的合理选择，在保证图像质量的前提下，遵循“尽可能低的合理剂量”（ALARA）原则。对于CT增强扫描，注射对比剂前需再次核对名称、剂量，并选择合适的注射部位和穿刺针，注射过程中注意观察患者有无不适反应，一旦出现异常，应立即停止注射并采取相应措施。

MRI检查因其无辐射、软组织分辨率高的特点，在临床应用广泛，但也有其特殊性。除了常规的患者信息核对，必须严格筛查患者及陪同人员是否携带金属异物或植入物，例如心脏起搏器、金属义齿、动脉瘤夹等，这直接关系到患者的生命安全。检查过程中，技师需通过对讲系统与患者保持沟通，及时了解其感受，对于claustrophobia（幽闭恐惧症）患者，应提前做好安抚，必要时在临床医生指导下使用镇静药物。

图像采集完成后，技师应对图像质量进行初步评估，包括清晰度、对比度、伪影情况、检查范围是否完整等。若发现图像质量不佳，应分析原因，必要时进行重复检查，但需权衡重复检查带来的辐射风险（针对电离辐射检查）。

三、辐射安全与防护

辐射安全是放射科工作的重中之重，关乎从业人员、患者及公众的健康。所有放射科工作人员必须树立牢固的辐射防护意识，并严格遵守国家及医院的相关规定。

个人防护方面，工作人员必须按规定佩戴个人剂量计，并定期送检。在操作过程中，应正确使用铅衣、铅帽、铅眼镜、铅手套等防护用品。尽量缩短在辐射场中的停留时间，增大与放射源的距离，这是最基本也是最有效的防护手段。避免在检查室内不必要的逗留，非曝光时应远离球管和患者。

患者防护方面，除了检查前的告知义务，更要在检查中落实具体防护措施。对婴幼儿、育龄妇女等特殊人群，应严格掌握检查适应症。对非检查部位，尤其是敏感组织和器官，必须使用铅防护用品进行屏蔽。避免不必要的重复检查和过度检查，优化扫描参数，控制辐射剂量。

环境防护同样不容忽视。机房的防护屏蔽应符合国家相关标准，并定期进行检测。机房门应有明显的电离辐射警示标识。废弃的放射性药品、污染的敷料等，应按放射性废物管理规定进行处理。定期对工作场所的辐射水平进行监测，确保环境安全。

四、设备维护与质量控制

精良的设备是提供优质影像诊断的物质基础，定期的设备维护与质量控制（QC）是保证设备性能稳定、图像质量可靠的关键环节。

科室应建立完善的设备维护档案，严格按照设备说明书和厂家建议进行日常清洁、保养和定期检修。这包括球管、探测器、高压发生器、控制台、冷却系统等关键部件的检查与维护。对于MRI设备，还需关注磁体的匀场、梯度线圈、射频线圈的性能。

质量控制工作应常态化、制度化。定期对设备的各项参数进行检测，如DR的管电压、管电流、曝光时间、图像均匀性、空间分辨率；CT的CT值准确性、噪