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中医科室岗位职责与工作流程规范

前言

为规范中医科室日常运营与管理，明确各级各类人员职责，优化诊疗服务流程，保障医疗质量与安全，提升患者就医体验，特制定本规范。本规范旨在为中医科室的各项工作提供清晰指引，确保科室高效、有序、优质地开展医疗服务，传承与发扬中医药特色优势。

一、岗位职责

（一）科主任

1.全面负责科室行政管理与业务领导工作，制定科室发展规划、年度工作计划，并组织实施与考核。

2.主持科室医疗、教学、科研工作，确保医疗安全，提升医疗质量，推动学科建设与人才培养。

3.制定并监督执行科室各项规章制度及技术操作规程，定期组织医疗质量与安全检查，及时发现并处理医疗隐患。

4.负责科室人员的调配、绩效考核、奖惩及业务培训工作，营造积极向上的科室文化氛围。

5.组织开展中医药特色诊疗技术的研究与推广应用，积极引进新技术、新项目，提升科室核心竞争力。

6.协调与医院其他科室及部门的关系，保障科室工作顺利开展。

7.定期向医院领导汇报科室工作情况，提出改进建议。

（二）主治医师

1.在科主任领导下，负责本科一定范围的医疗、教学、科研工作。

2.认真执行各项规章制度和技术操作规程，亲自参加或指导下级医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作。

3.对患者进行细致的中医辨证论治，制定合理的治疗方案，包括中药处方、针灸、推拿等非药物疗法，并根据病情变化及时调整。

4.负责门诊及住院患者的接诊、会诊工作，及时处理急危重症患者，确保医疗安全。

5.指导住院医师进行病历书写、病情观察及医疗文书整理，定期检查修改下级医师书写的医疗文件，确保其规范、完整、准确。

6.承担临床教学任务，指导进修、实习医师工作，协助科主任开展科研活动。

7.参与科室业务学习和疑难病例讨论，不断提高业务水平。

（三）住院医师

1.在科主任及主治医师指导下，负责本科室的日常医疗工作。

2.严格遵守医疗核心制度及科室各项规定，认真履行岗位职责。

3.负责患者的初步诊断、病情观察、治疗方案执行及医疗文书的及时、准确、完整书写，包括病历、医嘱、病程记录等。

4.熟练运用中医四诊方法，对患者进行辨证分析，提出初步的中医诊断与治疗思路，及时向上级医师汇报。

5.协助上级医师进行门诊接诊、病房查房、手术及其他诊疗操作。

6.密切观察患者病情变化，对急、危、重症患者能进行初步应急处理，并立即向上级医师报告。

7.负责患者的健康教育，指导患者用药及康复锻炼。

（四）针灸推拿医师（若设专科）

1.在科主任及上级医师指导下，负责针灸、推拿等非药物疗法的临床应用。

2.严格掌握针灸、推拿的适应症与禁忌症，熟练运用各种针灸手法、推拿流派手法。

3.对患者进行详细的病情评估，制定个体化的针灸/推拿治疗方案。

4.严格执行无菌操作规程，做好针具、穴位的消毒工作，防止交叉感染。

5.治疗过程中密切观察患者反应，及时调整治疗方案，确保治疗安全有效。

6.做好治疗记录，指导患者配合治疗及注意事项。

（五）护士

1.在护士长及科主任领导下，配合医师完成各项医疗护理工作。

2.严格执行医嘱，准确及时地完成各项治疗性操作，如中药煎药、给药（内服、外用）、注射、输液等。

3.负责患者的基础护理和生活护理，保持病区环境整洁、安静、舒适。

4.密切观察患者病情变化及用药反应，发现异常及时报告医师并协助处理。

5.做好中医特色护理工作，如穴位贴敷、中药熏洗、艾灸等操作的配合与指导。

6.负责科室药品、器械、敷料等物资的请领、保管和维护，确保其处于良好备用状态。

7.对患者及家属进行健康宣教和中医药知识指导，提升患者对中医治疗的认知和配合度。

8.协助医师进行医疗文书的整理，做好护理记录。

二、工作流程规范

（一）门诊诊疗流程

1.接诊与咨询：

*患者到门诊，导诊护士进行初步引导。

*医师接诊，主动问候，了解患者主要诉求。

2.问诊与查体：

*医师详细询问患者病史（现病史、既往史、个人史、家族史）、症状特点、饮食起居等。

*运用中医四诊（望、闻、问、切）方法，结合必要的西医体格检查，全面收集病情资料。

3.辨证与诊断：

*医师综合分析病情资料，进行中医辨证，明确病名、证型。

*必要时建议患者进行相关辅助检查（如检验、影像）以明确诊断或排除其他疾病。

4.制定治疗方案：

*根据辨证结果，确立治则治法，开具中药处方（饮片、代煎、膏方、中成药等）或确定针灸、推拿、拔罐等非药物治疗方案。

*详细向患者解释病情、治疗方案、用药方法、注意事项及复诊时间。

5.医嘱执行与缴费取药：

*患者持处方到收费处缴费。

*缴费后，中药