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腹泻的护理诊断及措施

一、腹泻概述

腹泻是指排便次数增多（通常每日超过3次）、粪便量增加（每日超过200g）、粪便性状稀薄（含水量超过85%）的症状，可伴腹痛、腹胀、恶心、呕吐等不适。根据病程，腹泻可分为急性（病程＜2周）、迁延性（2周～2个月）和慢性（＞2个月）三类。其病因复杂，包括感染性因素（如细菌、病毒、寄生虫感染）、非感染性因素（如饮食不当、药物副作用、肠道功能紊乱、炎症性肠病等）。腹泻不仅影响患者生活质量，严重时可导致脱水、电解质紊乱、营养不良等并发症，因此科学的护理干预对缓解症状、预防并发症至关重要。

二、常见护理诊断

护理诊断是基于患者症状、体征及评估结果确定的护理问题，以下是腹泻患者常见的护理诊断及分析：

1.体液不足与腹泻导致的频繁排便、水分及电解质丢失过多有关

主要依据：患者可出现口干、皮肤弹性差、尿量减少（成人＜30ml/h）、眼窝凹陷、血压下降等脱水表现；实验室检查可能显示血钠、血钾降低或血尿素氮升高。

风险人群：婴幼儿、老年人、体质虚弱者及严重腹泻（每日排便＞10次）患者。

2.营养失调：低于机体需要量与腹泻导致的营养吸收障碍、摄入减少有关

主要依据：患者出现体重下降、乏力、贫血（面色苍白、头晕）、血清白蛋白降低等；长期腹泻者可伴维生素缺乏（如口角炎、舌炎）。

关键因素：腹泻时肠道黏膜受损，影响蛋白质、脂肪、碳水化合物及维生素的吸收；部分患者因腹痛、恶心而减少进食。

3.皮肤完整性受损与频繁排便刺激肛周皮肤、擦拭不当有关

主要依据：肛周皮肤发红、肿胀、破损，甚至出现糜烂、溃疡；患者诉肛周疼痛或烧灼感。

高危因素：腹泻次数多（每日＞5次）、粪便刺激性强（如感染性腹泻的黏液脓血便）、患者消瘦（皮肤菲薄）或自理能力差。

4.焦虑与腹泻频繁、担心病情或影响生活有关

主要依据：患者表现为烦躁不安、失眠、注意力不集中，反复询问病情；部分慢性腹泻患者因病程长、反复发作而出现情绪低落。

触发因素：急性腹泻患者因突发症状影响工作或社交；慢性腹泻患者因担心疾病进展（如炎症性肠病、肿瘤）而产生心理压力。

5.知识缺乏与对腹泻病因、护理方法及预防复发的认知不足有关

主要依据：患者不了解腹泻的诱因（如不洁饮食、滥用抗生素），未掌握正确的饮食调整方法，或自行滥用止泻药（如感染性腹泻早期使用止泻剂）。

常见误区：认为“腹泻就要禁食”“腹泻都要吃抗生素”，导致护理不当加重病情。

三、针对性护理措施

（一）体液不足的护理

1.病情观察

生命体征监测：定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，尤其注意血压变化（如收缩压＜90mmHg提示休克前期）。

脱水评估：每日观察皮肤弹性（用拇指和食指捏起手背皮肤，松开后恢复时间＞2秒为弹性差）、眼窝及前囟（婴幼儿）凹陷程度、尿量及尿色（尿色深黄提示脱水）。

实验室指标监测：遵医嘱复查血常规、血生化（电解质、肾功能），及时发现低钾血症（表现为乏力、心律失常）、低钠血症（如嗜睡、肌肉痉挛）。

2.补液护理

口服补液：适用于轻、中度脱水患者。首选口服补液盐（ORS），按说明书冲调后少量多次服用（每次排便后补充100～200ml）；若患者不接受ORS，可给予米汤、淡盐水（每100ml水加0.9g食盐）或稀释的果汁。注意：避免给患者饮用含糖量高的饮料（如可乐、果汁饮料），以免加重腹泻。

静脉补液：适用于重度脱水、无法口服或伴休克的患者。遵医嘱选择补液种类（如生理盐水、5%葡萄糖液、氯化钾溶液），控制补液速度（成人一般40～60滴/分，儿童根据体重调整），避免过快补液导致肺水肿。

3.饮食调整

急性期：剧烈呕吐或严重腹泻时可短暂禁食（一般不超过4～6小时），待症状缓解后逐渐恢复饮食。

恢复期：从流质（如米汤、藕粉）过渡到半流质（如粥、烂面条），再到软食（如馒头、蒸蛋），最后恢复普通饮食。避免油腻、辛辣、生冷食物（如油炸食品、辣椒、冰淇淋）及粗纤维食物（如芹菜、韭菜），以免刺激肠道。

三、营养失调的护理

1.饮食指导

少量多餐：每日5～6餐，避免一次进食过多增加肠道负担。

选择易消化食物：优先摄入蛋白质丰富且易消化的食物（如鱼肉、鸡肉、豆腐）、低纤维碳水化合物（如米饭、面包）及富含维生素的食物（如煮熟的蔬菜、苹果泥）。

补充微量元素：长期腹泻者可适当补充铁剂（预防贫血）、维生素B族（改善黏膜修复），但需遵医嘱使用。

2.营养监测

每周测量体重1～2次，记录进食量及排便情况；定期复查血清白蛋白、血红蛋白等指标，评估营养改善情况。

若患者因吸收障碍导致严重营养不良，可遵医嘱给予肠内营养制剂（如安素、能全素）或肠外营养支持。

四、皮肤完整性受损的护理

1.肛周皮肤清洁

温和清洁：每次排便后用温水轻柔清洗肛周，避免使用肥皂或刺激性清洁剂；用柔软的毛巾或湿纸巾轻轻拍干，忌用力擦拭。

保持干燥：清洗后