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胃潴留护理诊断与措施

一、胃潴留概述

胃潴留，又称胃排空延迟，是指胃内容物未能在正常时间内排空至十二指肠的一种病理状态。正常情况下，进食后4-6小时胃内容物应基本排空，若禁食8小时以上胃内仍残留超过200ml内容物，则可诊断为胃潴留。其病因复杂，主要包括器质性因素（如幽门梗阻、胃动力障碍、消化性溃疡、胃部肿瘤等）和功能性因素（如糖尿病胃轻瘫、神经系统疾病、药物副作用等）。患者常表现为上腹部饱胀、恶心、呕吐、食欲不振等症状，严重时可导致电解质紊乱、营养不良甚至胃穿孔等并发症。

二、主要护理诊断及措施

（一）体液不足：与频繁呕吐、胃肠减压引流有关

1.护理评估

症状观察：记录呕吐的频率、量、颜色及性质（如是否含胆汁、咖啡样物），观察患者有无口渴、皮肤弹性下降、尿量减少等脱水表现。

实验室指标：监测血常规（红细胞压积升高提示脱水）、血电解质（如低钾、低钠、低氯）及肾功能（尿素氮、肌酐升高提示肾前性肾功能不全）。

2.护理措施

补充液体与电解质：根据医嘱建立静脉通路，输注生理盐水、葡萄糖溶液或平衡液，必要时补充氯化钾、氯化钠等电解质。原则：先快后慢，先盐后糖，见尿补钾。

准确记录出入量：包括呕吐量、胃肠减压引流量、尿量、饮水量及输液量，每4小时总结1次，确保出入量平衡。

体位护理：呕吐时协助患者取侧卧位或头偏向一侧，防止呕吐物误吸；病情稳定后可抬高床头30°，减轻胃内压力。

口腔护理：呕吐后及时用温水漱口，每日2-3次口腔护理，防止口腔黏膜干燥、感染。

（二）营养失调：低于机体需要量，与胃排空障碍导致摄入不足有关

1.护理评估

营养状况：评估患者体重变化、皮肤弹性、皮下脂肪厚度，检测血清白蛋白、前白蛋白等营养指标。

饮食耐受情况：观察患者进食后的反应，如有无腹胀、恶心、呕吐加重。

2.护理措施

饮食指导

急性期：禁食禁水，通过胃肠减压减轻胃内压力，待症状缓解后逐渐恢复饮食。

恢复期：从流质饮食（如米汤、藕粉）开始，逐渐过渡到半流质（如粥、烂面条）、软食，避免辛辣、油腻、产气食物（如豆类、牛奶）。原则：少量多餐，每日5-6餐，每餐量不超过200ml。

营养支持

若患者无法经口进食，可遵医嘱给予肠内营养（如鼻饲营养液）或肠外营养（如静脉输注脂肪乳、氨基酸）。注意：鼻饲时抬高床头30°-45°，每次鼻饲量不超过200ml，速度缓慢（如20-30分钟完成），防止反流。

鼓励患者进食高蛋白、高热量、易消化的食物，如鸡蛋羹、鱼肉、豆腐等，必要时给予营养补充剂（如蛋白粉）。

（三）舒适度改变：上腹部饱胀、疼痛，与胃内积气、积液导致胃扩张有关

1.护理评估

症状评估：询问患者腹胀、腹痛的部位、性质、程度（如胀痛、隐痛），观察腹部体征（如腹部膨隆、胃型、蠕动波）。

胃内压力监测：通过胃肠减压管连接压力监测装置，或用注射器抽取胃内容物，评估胃内残留量。

2.护理措施

胃肠减压护理：

妥善固定胃管，防止脱出，保持引流管通畅，避免扭曲、受压；每日用生理盐水冲洗胃管2-3次，防止堵塞。

观察引流液的颜色、量及性质：正常为淡黄色或草绿色，若出现咖啡色或血性液体，提示可能存在胃黏膜损伤或出血，需及时报告医生。

胃肠减压期间，每日给予患者口腔护理，并用石蜡油润滑鼻腔，防止胃管刺激黏膜。

药物护理：遵医嘱使用促胃动力药物（如多潘立酮、莫沙必利）或止吐药（如甲氧氯普胺），观察药物疗效及副作用（如锥体外系反应）。

腹部按摩与热敷：顺时针轻柔按摩腹部（避开胃肠减压管），每次10-15分钟，每日2次；用热水袋热敷上腹部（温度50℃），促进胃肠蠕动，但注意：胃出血或疑似穿孔患者禁用。

（四）焦虑/恐惧：与病情反复、担心预后有关

1.护理评估

心理状态：通过沟通了解患者情绪变化，评估焦虑程度（如是否出现失眠、烦躁、注意力不集中）。

认知水平：评估患者对疾病的认知程度，是否了解胃潴留的病因、治疗及护理方法。

2.护理措施

心理支持：耐心倾听患者诉求，解释疾病的发生机制、治疗方案及预后，增强其信心。例如：“胃潴留是可以通过治疗和护理缓解的，只要配合我们，很快就能恢复进食。”

环境护理：保持病房安静、整洁，减少不良刺激；鼓励家属陪伴，给予情感支持。

放松训练：指导患者进行深呼吸、渐进性肌肉放松等训练，每日2次，每次15分钟，缓解焦虑情绪。

（五）有感染的危险：与胃肠减压管留置、营养不良导致抵抗力下降有关

1.护理评估

感染征象：观察患者体温、白细胞计数，检查口腔、鼻腔黏膜有无红肿、溃疡，腹部有无压痛、反跳痛等腹膜炎体征。

引流管护理评估：检查胃管固定是否牢固，引流袋是否每日更换，穿刺部位有无渗液、红肿。

2.护理措施

严格无菌操作：更换引流袋时戴无菌手套，遵循无菌原则，防止逆行感染；胃肠减压管每周更换1次（聚氨酯材质可延长至4周）。

预防肺部感染：鼓励患者深呼吸、有