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有早产的风险护理措施

一、早产风险的早期识别与评估

早产风险的早期识别是预防早产的关键环节，医护人员需通过多维度评估体系，精准识别高危因素并制定个性化干预方案。

（一）高危人群筛查

早产高危人群主要包括以下几类：

既往早产史：有早产史的孕妇再次早产的风险是普通孕妇的3-5倍，尤其是前次早产孕周34周者风险更高。

多胎妊娠：双胎妊娠早产率约为50%，三胎及以上妊娠早产率可达90%，子宫过度膨胀是主要诱因。

子宫结构异常：如宫颈机能不全、子宫畸形（双角子宫、纵隔子宫）等，会影响子宫的正常容受性。

妊娠并发症：妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、前置胎盘、胎盘早剥等并发症，可能因病情进展需提前终止妊娠。

生活方式因素：吸烟、酗酒、滥用药物、过度劳累、精神压力过大等，均可能诱发宫缩导致早产。

（二）临床症状监测

孕妇需密切关注以下早产先兆症状，一旦出现需立即就医：

宫缩异常：孕28-37周出现规律宫缩（每10分钟≥3次），伴有腹部紧绷感或疼痛。

阴道分泌物改变：出现血性分泌物、水样分泌物（需警惕胎膜早破）或分泌物增多。

下腹部不适：持续性下腹部坠胀感、腰骶部酸痛，休息后无缓解。

其他症状：如出现胎动异常、阴道流血、突发腹痛等，需立即就诊。

（三）辅助检查评估

临床常用的评估手段包括：

超声检查：通过B超测量宫颈长度，宫颈长度25mm是预测早产的重要指标；同时评估胎儿生长发育情况、羊水量及胎盘位置。

胎儿纤维连接蛋白（fFN）检测：孕22-34周阴道分泌物中fFN阳性，提示早产风险较高，阴性则预示14天内早产风险较低。

阴道检查：评估宫颈扩张程度、宫颈管消退情况，若宫颈管消退≥75%或宫口开大≥2cm，需警惕早产临产。

二、孕期预防早产的护理措施

孕期护理的核心目标是减少早产诱发因素，维持孕妇及胎儿的稳定状态。

（一）生活方式干预

合理休息与活动：孕中晚期避免剧烈运动、重体力劳动及长时间站立，建议每日保证8-10小时睡眠，左侧卧位可减轻子宫对下腔静脉的压迫，改善胎盘血液循环。

营养管理：均衡饮食，增加蛋白质、维生素及矿物质摄入，尤其是钙、铁、叶酸的补充；避免摄入咖啡因、酒精及辛辣刺激性食物，预防便秘（便秘可能诱发宫缩）。

情绪管理：保持心情愉悦，避免焦虑、紧张等不良情绪，可通过听音乐、阅读、孕妇瑜伽等方式缓解压力。

环境优化：避免接触有害物质（如化学制剂、辐射），减少噪音、强光等刺激，保持居住环境安静舒适。

（二）定期产前检查

规范产检频率：孕28周前每4周产检1次，孕28-36周每2周产检1次，孕36周后每周产检1次；高危孕妇需增加产检次数，如宫颈机能不全者需每1-2周监测宫颈长度。

针对性检查：根据孕妇情况进行血糖、血压、血常规等检查，及时发现并处理妊娠并发症；对有早产史者，孕16-24周可行宫颈环扎术预防早产。

（三）并发症管理

妊娠期高血压疾病：严格控制血压，遵医嘱服用降压药物，定期监测尿蛋白、肝肾功能，预防子痫前期进展。

妊娠期糖尿病：通过饮食控制、运动或胰岛素治疗控制血糖，避免血糖波动过大影响胎儿发育。

感染性疾病：积极治疗生殖道感染（如细菌性阴道病、支原体感染），避免上行感染诱发早产；孕期注意个人卫生，避免性生活不洁。

三、早产临产的应急护理措施

当孕妇出现早产临产迹象时，需立即启动应急护理流程，以延长孕周、提高胎儿存活率。

（一）紧急处理原则

立即卧床休息：取左侧卧位，减少子宫收缩频率，增加胎盘血流灌注。

抑制宫缩治疗：遵医嘱使用宫缩抑制剂，如硫酸镁（预防胎儿神经损伤）、利托君（β2受体激动剂）、阿托西班（缩宫素受体拮抗剂）等，用药期间需密切监测孕妇心率、血压及胎儿心率。

促胎肺成熟治疗：对于孕周34周的早产孕妇，需使用糖皮质激素（如地塞米松）促进胎儿肺成熟，通常用药后48小时起效，可显著降低新生儿呼吸窘迫综合征发生率。

抗生素应用：若怀疑或确诊胎膜早破，需使用抗生素预防感染，常用青霉素类或头孢类药物。

（二）产时护理要点

密切监测母胎情况：持续胎心监护，观察宫缩强度、频率及持续时间；监测孕妇生命体征，如血压、心率、血氧饱和度等。

分娩方式选择：根据胎儿情况、宫颈条件及孕妇意愿选择分娩方式，若胎儿窘迫、胎位异常或宫颈条件差，可考虑剖宫产；自然分娩时需避免产程过快，预防新生儿颅内出血。

新生儿复苏准备：提前通知新生儿科医生到场，准备好复苏设备（如喉镜、气管插管、呼吸机）及急救药品，确保新生儿出生后能及时得到救治。

四、早产儿的产后护理措施

早产儿由于各系统发育不成熟，需进行精细化护理以降低并发症风险。

（一）保暖护理

环境温度控制：早产儿室温需维持在24-26℃，相对湿度55%-65%；体重2000g的早产儿需放置在暖箱中，根据体重调整暖箱温度（体重1000g者35℃，1500g者34℃，2000g者33℃）。

体温监测：每1