基于人工智能辅助勾画的宫颈癌放疗不同膀胱充盈度的剂量学研究.pdfVIP

第42卷第7期中国医学物理学杂志Vol.42No.7

2025年7月ChineseJournalofMedicalPhysicsJuly2025-847-

DOI:10.3969/j.issn.1005-202X.2025.07.002医学放射物理

基于人工智能辅助勾画的宫颈癌放疗不同膀胱充盈度的剂量学研究

齐英男，陈雪梅，陈佛平，陈展鳞，姜晓勃，许森奎，罗谕，熊小月，迟锋

华南恶性肿瘤防治全国重点实验室/广东省恶性肿瘤临床医学研究中心/中山大学肿瘤防治中心放疗科，广东广州510060

【摘要】目的：应用人工智能辅助锥形束CT（CBCT）图像勾画评估宫颈癌调强放疗分次间膀胱充盈度差异对剂量学的影

响，并建立基于影像的膀胱充盈度量化评估标准，为临床治疗中的充盈状态判断提供客观依据。方法：选取50例行宫颈

癌调强放疗的患者。膀胱充盈度判定标准：在CBCT正中矢状面测量膀胱长径，若其大于定位CT膀胱长径的1/2，则定义

为充盈度≥50%；反之为充盈度50%。依据此标准，每例患者选取两次CBCT图像（分别代表充盈度≥50%和充盈度50%

的分次）。应用柏视自动勾画系统重新勾画靶区及危及器官，并进行剂量再计算。结果：相较于膀胱充盈度≥50%组，

充盈度50%组的膀胱V40以及小肠Dmax、Dmean、V55、V45、V40等剂量学参数均显著增高（P0.05），表明在分次间放疗中，

CBCT测量的膀胱长径定位CT长径1/2可作为膀胱及小肠受照剂量显著升高的预测指标。相关性分析得出膀胱体

积变化与膀胱Dmax变化呈正相关（R=0.45），与膀胱V30呈负相关（R=-0.37），与小肠Dmax、Dmean、V55、V45、V40呈负相关

（R=-0.31，-0.41，-0.39，-0.49，-0.61），相关结果表明，增加膀胱充盈度可减少膀胱和小肠的受照剂量。结论：人工智能辅助

勾画证实在宫颈癌分次间放疗中，当CBCT测量的膀胱长径小于定位CT膀胱长径的1/2时提示危及器官的受照剂量显著

升高。维持理想的膀胱充盈状态有助于降低膀胱和小肠的受照剂量。治疗前对患者进行充分的膀胱管理宣教，并在治疗

分次间实施严格的膀胱容量管理策略至关重要。

【关键词】宫颈癌；膀胱充盈度；人工智能辅助勾画；锥形束CT；剂量学

【中图分类号】R318；R811.1【文献标志码】A【文章编号】1005-202X（2025）07-0847-06

Dosimetricstudyondifferentbladderfillingstatusincervicalcancerradiotherapybasedon

artificialintelligence-assistedsegmentation

QIYingnan,CHENXuemei,CHENFoping,CHENZhanlin,JIANGXiaobo,XUSenkui,LUOYu,XIONGXiaoyue,CHIFeng

StateKeyLaboratoryofOncologyinSouthChina/GuangdongProvincialClinicalResearchCenterforCancer/DepartmentofRadiation

Oncology,SunYat-senUniversityCancerCenter,Guangzhou510060,China

Abstract:ObjectiveToevaluatethedosimetricimpactofinterfractionalbladderfullnessvariationinvolumetricmodulate