口腔颌面外科：3D 打印技术应用课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-31

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

口腔颌面外科：3D打印技术应用课件

01前言ONE

前言站在手术室的示教室，我习惯性地摸了摸桌角那枚泛着亚光的3D打印颌骨模型——这是上周刚为一位颌骨肿瘤患者打印的手术导板原型。五年前我刚接触口腔颌面外科护理时，遇到复杂颌面畸形或肿瘤切除病例，医生们总对着CT片反复比划，患者则攥着病历本问：“大夫，我这脸还能恢复成原来的样子吗？”那时的我总在想，要是能有个“实物”让医患都看明白该多好。

如今，3D打印技术像一把“魔法刻刀”，正悄然改写着口腔颌面外科的诊疗逻辑。从术前精准规划、个性化植入体制作，到术中导板引导、术后效果评估，这项技术让“看不见的解剖结构”变成了“摸得着的治疗方案”。作为一线护理人员，我们既是技术落地的见证者，更是患者与技术之间的“翻译官”——要让那些精密的打印模型，真正转化为患者的康复信心与治疗效果。

02病例介绍ONE

病例介绍去年9月，我们科收治了一位特殊的患者——42岁的张女士，因右侧下颌骨成釉细胞瘤入院。她是位小学老师，接诊时总下意识用围巾遮住右脸：“我这半边脸肿了快半年，说话漏风，学生都问我是不是牙疼。”术前CT显示，肿瘤已侵犯下颌骨体部至升支，范围约5cm×4cm，紧邻下牙槽神经，传统手术需切除病变骨段后取髂骨移植，但术中如何精准匹配骨缺损形态、避免神经损伤，是最大挑战。

主任查房时拍了拍电脑：“这次试试3D打印。”我们团队随即行动：通过CBCT获取患者颌面部高精度数据，经Mimics软件三维重建，不仅还原了肿瘤累及范围，还“剥离”出正常下颌骨的镜像结构作为移植参照。打印出的1:1骨模型上，肿瘤边界用红色标记，神经走行用蓝色线条标注，连骨松质的密度差异都清晰可见。手术当天，医生拿着3D打印导板精准定位切除范围，髂骨取骨后按模型预弯塑形，整个过程比预期缩短了1.5小时。术后张女士对着镜子说：“原来以为要歪着脸上课，现在摸着脸都平了。”

03护理评估ONE

护理评估面对这样的病例，护理评估必须“多维度扫描”。首先是生理评估：张女士入院时体温36.8℃，心率78次/分，血压120/75mmHg，营养状况良好（BMI22.3），但右侧面部肿胀（皮温略高），张口度2指（正常3-4指），口腔卫生差（牙石Ⅱ度，牙龈红肿），这提示术后感染风险较高。

心理评估更需要“细粒度观察”。第一次做3D模型讲解时，张女士盯着模型问：“这塑料能比大夫的手准吗？”说话时手指绞着围巾边角——典型的技术认知焦虑。她反复提到“学生等着开学”，说明角色功能需求强烈，对术后恢复时间格外敏感。

社会支持方面，张女士丈夫是公交司机，每天早晚来陪床，女儿在读大学，家庭关系和睦，但经济压力集中在“3D打印是否进医保”的顾虑上（当时费用约8000元，需自费）。

这些评估像拼拼图，让我们看清了护理的“重点区域”：控制感染、缓解焦虑、协调社会支持，每一步都要紧扣3D技术带来的治疗特点。

04护理诊断ONE

护理诊断基于评估，我们列出了5项核心护理诊断：

焦虑与手术复杂性、对3D打印技术认知不足有关（依据：患者反复询问“导板会不会移位”“模型和实际差多少”，睡眠质量下降，术前3天仅睡4-5小时）；

有感染的风险与口腔环境复杂性、手术切口暴露及骨移植创伤有关（依据：术前口腔卫生差，手术涉及口腔内外联合切口，骨移植为异物植入）；

潜在并发症：神经损伤与肿瘤紧邻下牙槽神经、3D导板定位精度依赖有关（依据：CT显示肿瘤距神经仅1.2mm，术中需严格按导板避开神经）；

知识缺乏：3D打印技术相关知识与信息获取渠道有限有关（依据：患者不了解3D模型如何辅助手术，担心“打印的东西不结实”）；

护理诊断自我形象紊乱与面部肿胀及术后短期内可能的外形改变有关（依据：患者入院时回避社交，拒绝拍照，提及“不想让学生看到”）。

这些诊断不是孤立的，比如焦虑会加重免疫力下降，进而增加感染风险；知识缺乏又会强化焦虑——护理措施必须环环相扣。

05护理目标与措施ONE

短期目标（术前3天）：缓解焦虑，完成知识宣教措施1：可视化沟通。我们把张女士请到示教室，拿着3D模型边指边讲：“您看，红色是要切掉的肿瘤，蓝色是下牙槽神经，导板就像‘导航仪’，大夫沿着导板切，能避开神经。”又用手机播放了同类病例的术后对比视频——她盯着视频里患者恢复的脸，小声说：“原来真能修好。”

措施2：心理支持小组。请本科室一位3年前做过类似手术的患者（现已康复返岗的中学副校长）来聊天。“我当时也怕，”那位大姐拉着张女士的手，“但做完手术3个月就回去上课了，学生都说我‘没变样’。”那天之后，张女士的查房提问从“安全吗”变成了“术后多久能刷牙”。

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