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发热门诊工作制度

一、总则

发热门诊作为医疗机构应对各类发热相关疾病，特别是急性呼吸道传染病筛查、诊断、治疗和管理的重要阵地，肩负着保障人民群众健康和公共卫生安全的重要使命。为规范发热门诊的日常运行与管理，明确各级各类人员职责，优化服务流程，强化感染控制，提高诊疗质量与效率，确保医疗安全，特制定本制度。本制度依据国家相关法律法规、诊疗规范及防控指南，并结合本院实际情况制定，适用于发热门诊所有工作人员。

二、工作职责

（一）接诊医师职责

1.首诊负责制：对接诊患者全面负责，详细询问病史（尤其关注流行病学史、接触史）、仔细体格检查，结合实验室及影像学检查结果，进行综合分析判断。

2.诊断与鉴别诊断：根据患者临床表现、流行病学史和辅助检查，及时做出初步诊断，重点排查疑似传染病病例，特别是不明原因发热及具有流行病学史的患者。

3.规范处置：严格按照诊疗规范和指南进行治疗，合理开具检查单与处方，避免过度医疗或医疗不足。对疑似或确诊传染病患者，须严格按照相关规定进行报告、隔离和转诊。

4.病历书写：认真、及时、准确、完整地书写门诊病历及相关医疗文书，确保信息的真实性和可追溯性。

5.健康宣教：向患者及家属解释病情、治疗方案及注意事项，提供必要的健康指导和心理疏导。

（二）护理人员职责

1.预检分诊：协助医师做好患者的初步筛查、登记工作，测量体温，询问症状及流行病学史，引导患者至相应诊区就诊。

2.病情观察：密切监测患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征变化，观察病情演变，发现异常及时报告医师。

3.治疗执行：严格执行医嘱，准确进行各项治疗操作（如给药、输液等），确保治疗安全。

4.感染控制：严格遵守无菌操作规程和消毒隔离制度，正确佩戴和使用个人防护用品，指导患者及家属做好自我防护。负责诊疗环境、医疗器械的清洁与消毒。

5.健康指导：向患者宣传传染病防治知识、消毒隔离知识及自我护理要点。

6.信息上报与物资管理：协助医师做好传染病信息的收集、整理和上报工作；负责本科室医疗物资、防护用品的申领、保管和合理使用。

（三）感染控制人员职责（若有专职或兼职）

1.监督指导发热门诊各项感染控制措施的落实，包括手卫生、个人防护、环境清洁消毒、医疗废物处理等。

2.定期进行感染风险评估，发现问题及时提出整改意见。

3.组织开展感染控制知识与技能的培训和考核。

4.参与发热门诊感染暴发的调查与处理。

（四）辅助科室人员职责（检验、放射等）

1.严格遵守发热门诊的各项规章制度和感染控制要求。

2.优先、快速、准确地完成发热患者的各项检验、检查项目，及时出具报告。

3.做好本科室仪器设备的清洁消毒和维护保养。

（五）科室负责人职责

1.全面负责发热门诊的医疗、护理、感染控制、行政管理及后勤保障工作。

2.组织制定和完善本科室各项规章制度、工作流程和应急预案，并监督执行。

3.负责本科室人员的排班、调配、业务培训、绩效考核及医德医风建设。

4.协调与医院其他科室及相关部门的工作，保障发热门诊高效有序运行。

5.定期组织科室内业务学习、病例讨论和质量控制分析，持续改进医疗服务质量。

三、工作流程

（一）预检分诊流程

1.患者进入医院指定入口后，由预检分诊人员引导至发热门诊专用通道。

2.测量体温，询问有无发热、干咳、乏力、咽痛、嗅（味）觉减退、腹泻等症状，以及流行病学史、旅居史、接触史等关键信息。

3.对符合就诊条件的患者，指导其正确佩戴口罩，引导至发热门诊诊室就诊；对不符合条件或需转诊的患者，做好解释和引导工作。

（二）接诊诊疗流程

1.医师接诊患者后，详细询问病史，重点关注发热特点、伴随症状、流行病学史等。

2.进行全面体格检查，根据初步判断开具必要的实验室检查（如血常规、CRP、新冠病毒核酸/抗原检测等）和影像学检查（如胸片或胸部CT）。

3.根据检查结果，结合临床表现，做出诊断。

4.对普通发热患者，给予相应治疗，并嘱咐居家休息、复诊指征等。

5.对疑似或确诊传染病患者，立即启动相应应急预案，做好隔离，并按规定程序上报和转诊。

（三）报告与转诊流程

1.发现疑似或确诊法定传染病病例，接诊医师应立即向科室负责人报告，并在规定时限内通过国家传染病报告信息管理系统进行网络直报。

2.对于需要转诊的患者（如疑似重症、危重症或超出本院诊疗能力的病例），医师应开具转诊单，联系接收医疗机构，明确转诊指征和注意事项，同时通知科室负责人协调转诊事宜，确保转诊途中安全。

3.转诊过程中须严格执行闭环管理和个人防护措施。

（四）清洁消毒与医疗废物处理流程

1.环境清洁消毒：每日定时对诊疗区域（诊室、候诊区、走廊、卫生间等）进行清洁和消毒；物体