乳腺结节≠乳腺癌 科学管理是关键.docx

乳腺结节≠乳腺癌科学管理是关键

当体检报告上出现“乳腺结节”四个字时，很多女性会心头一紧，随之而来的社交媒体上铺天盖地的关于“乳腺结节会癌变”的讨论，更是加剧了女性朋友的焦虑，影响了她们的工作与生活。

什么是乳腺结节？

乳腺结节是女性常见的乳腺病变之一。《中国乳腺疾病调查报告》显示，我国育龄期女性乳腺结节检出率高达70%，而其中仅有5%～10%的结节可能发展为恶性病变。从医学定义来看，乳腺结节是乳腺组织在影像学检查（如超声、钼靶）中呈现的局部异常结构，常见的乳腺良性结节包括纤维腺瘤、囊肿、导管内乳头状瘤、乳腺病等；常见的恶性结节则是乳腺癌，通常质地较硬、活动度较差，与周围组织分界不清，还可能伴有乳头溢液、皮肤凹陷、皮肤橘皮样改变等表现。

哪些因素会引起乳腺结节的发生？

乳腺结节的病因尚不清楚，但多数专家认为与以下因素有关：①雌激素水平的相对或绝对升高，雌激素过度刺激导致结节发生。②局部乳腺组织对雌激素过度敏感，不同的女性对雌激素的敏感性均不同，即使是同一女性，不同组织对雌激素的敏感性也有差异。③饮食、身体和生活环境因素，高脂、高热量饮食，肥胖、肝功能异常，均会影响雌激素的分泌，进而导致结节发生。另外，不良情绪、吸烟、酗酒、过度摄入咖啡因也会对机体内分泌环境造成影响。④遗传因素，有相关疾病家族史的也会增加乳腺结节发生的倾向性。虽说乳腺结节成因尚不明确，但大家常说生气是“催生”结节的隐形杀手。不良的情绪状态，可能会造成内分泌紊乱的情况。此时身体当中的激素水平发生波动，从而对身体局部造成刺激，炎症就容易发生。若仍得不到控制，就有可能发展为结节。

乳腺结节影像检查是如何分类的？

现代医学已建立完善的评估体系（如BI-RADS分类），通过影像学与病理学结合，可实现对结节性质的精准判断，避免过度恐慌。BI-RADS是美国放射学会设立的乳腺影像报告和数据系统。简单来说，就是把乳腺影像检查的结果，用统一标准描述、分类，这样医生判断病情就更准确，也能给后续治疗提供重要参考。所有的乳腺影像学检查报告分为0～6类，7个级别。0类，临床最常见，通常患者自己能摸到肿块，临床医师检查也能摸到可疑肿块，但是超声在同一部位反复观察不能发现肿块的，基本就归在0类，需要去做别的检查。1类，代表阴性，表示没有异常发现，显示正常乳腺结构；2类，表示能够明确定义为乳腺良性病变，比如良性钙化、脂肪瘤、囊肿等，没有恶性的征象；3类，表示乳腺良性病变可能性大，几乎可以确定为良性，发生恶性病变的可能性低于2%，需要在短期内随诊观察病变；4类，恶性可能性较3级大（2%～95%），继续分为4A、4B、4C，4A的乳腺癌癌符合率在3%～10%，提示轻度可疑，需要进一步评估是否需要穿刺活检等；4B的乳腺癌癌符合率在11%～50%，提示中度可疑，临床通常需要病理结果决定后续的治疗；4C的乳腺癌符合率在51%～94%，提示为恶性的可能性极高，需要穿刺活检明确肿块性质，如果病理结果是良性，需要临床与病理科会诊做进一步分析；5类，指高度怀疑恶性，乳腺肿物恶性可能性≥95%；6类，是指已经明确诊断为乳腺恶性肿瘤的病变。简单理解就是，类别越高则恶性的可能性越大，1类和2类恶性的可能性几乎为0，3类需要随诊，4类及以上就需要临床干预。

乳腺结节的预防措施有哪些？

虽然乳腺结节的病因不十分明确，但可以针对乳腺癌的高危因素进行相关防控措施。需养成健康的生活方式，多吃谷类食物、瓜果蔬菜，合理补充维生素C。避免过量摄入高脂、高热量饮食，戒烟戒酒，合理锻炼。急躁易怒、精神紧张、焦虑等不良情绪会导致乳腺结节的形成，应控制不良的情绪，保持良好的心态。长期服用避孕药，会导致人体过量摄入雌激素，将引起内分泌平衡失调，导致乳腺疾病的发生，应加以注意。研究表明，未哺乳的女性患乳腺癌的危险性比哺乳女性高1.5倍以上，母乳喂养能够有效预防乳腺癌。如果发现乳腺结节，一定要定期进行随访，密切观察结节的动态变化，有助于疾病的诊断和治疗。如为遗传性乳腺癌患者，应当进行相关乳腺癌易感基因检测，并制订个体化乳腺癌筛查方案，必要时行预防性乳腺切除术。