医学微生物组学：微生物组与念珠菌病课件.pptxVIP

202X一、前言演讲人2025-12-31XXXX有限公司202X

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学微生物组学：微生物组与念珠菌病课件

XXXX有限公司202001PART.前言

前言作为在临床一线工作了12年的感染科护士，我常被患者问起：“大夫说我得的是念珠菌病，可我平时挺注意卫生的，怎么就感染了？”这让我想起去年参与的一次多学科会诊——呼吸科、微生物科、营养科的医生围坐讨论一位ICU患者的反复发热，微生物科主任调出患者的粪便宏基因组测序报告，指着屏幕说：“看这里，肠道菌群多样性指数从入院时的23降到了8，念珠菌属的相对丰度却从0.3%飙升到18%，这才是他反复感染的‘幕后推手’。”那一刻，我突然意识到：我们对念珠菌病的认知，早已从“单一病原体致病”转向了“微生物组失衡”的全新视角。

医学微生物组学，这个曾让我觉得“高大上”的学科，如今已深深融入临床护理。念珠菌作为人体正常微生物组的一员（约30%健康人肠道、口腔可检出），在菌群平衡时与宿主“和平共处”；但当抗生素滥用、免疫抑制、肠道屏障受损等因素打破微生物组稳态时，

前言它便可能从“共生菌”转变为“致病菌”。今天，我想以一个真实病例为线索，和大家聊聊微生物组与念珠菌病的护理实践——这不仅是技术的较量，更是对“人体微生态”的敬畏与守护。

XXXX有限公司202002PART.病例介绍

病例介绍2023年5月，我科收治了一位让我印象深刻的患者——68岁的张阿姨。她因“反复发热伴口腔白斑1月，加重3天”入院，主诉近1个月来体温波动在37.8℃-38.5℃，口腔黏膜有白色斑片，用棉签擦拭后可见充血创面，自行用“西瓜霜”无效；近3天出现腹泻（每日5-6次，稀水样便）、乏力，食欲从“每顿一碗饭”降到“只能喝半碗粥”。

张阿姨的既往史是关键：5年前因类风湿关节炎开始口服甲泼尼龙（现每日4mg），1个月前因“肺部感染”在外院静滴头孢哌酮舒巴坦14天。入院时查体：T38.2℃，P96次/分，R20次/分，BP120/70mmHg；口腔颊黏膜、舌面可见散在白色膜状物，咽部无充血；腹软，脐周轻压痛，无反跳痛；双下肢无水肿。实验室检查：WBC5.2×10?/L（中性粒细胞占比68%），C反应蛋白35mg/L（正常＜10）；粪便常规：白细胞0-2/HP，

病例介绍真菌孢子（+）；血清1,3-β-D-葡聚糖（G试验）85pg/mL（正常＜60）；更关键的是粪便宏基因组测序结果：厚壁菌门/拟杆菌门比值从正常的2:1降至0.8:1，念珠菌属相对丰度15.6%（正常＜1%），菌群多样性指数（Shannon指数）仅6.2（正常＞8）。

主管医生结合病史、症状及检查，诊断为“口腔及肠道念珠菌病（继发于抗生素相关性微生物组失衡）”。这个病例像一面镜子，清晰折射出微生物组失衡与念珠菌病的因果链——长期激素抑制免疫、广谱抗生素破坏菌群、最终导致念珠菌“乘虚而入”。

XXXX有限公司202003PART.护理评估

护理评估面对张阿姨，我首先启动了系统的护理评估。这不仅是对传统“症状-体征”的观察，更要围绕“微生物组失衡”这条主线，从“宿主-微生物-环境”三个维度展开。

身体评估（宿主层面）1感染相关：体温波动（37.8℃-38.2℃）、口腔白斑（面积约2cm×3cm，擦拭后渗血）、腹泻（每日5次，稀水样便，无脓血）。2免疫状态：长期使用激素（甲泼尼龙），淋巴细胞计数1.1×10?/L（正常1.1-3.2），提示免疫功能抑制。3营养状况：体重1个月下降3kg（从58kg到55kg），血清前白蛋白180mg/L（正常200-400），存在轻度营养不良。

微生物组评估（微生物层面）直接证据：粪便真菌孢子（+）、G试验升高，提示念珠菌活跃增殖；宏基因组测序显示菌群多样性下降、念珠菌属占比异常升高。

间接线索：患者近期使用广谱抗生素（头孢哌酮舒巴坦），这类药物对革兰阴性菌抑制强，但对厌氧菌（如双歧杆菌、乳酸杆菌）破坏大，而厌氧菌正是“抑制真菌过度生长”的“天然屏障”。

环境与行为评估（环境层面）用药依从性：患者能按时服用激素，但对“抗生素可能破坏菌群”无认知，曾自行要求医生“多输几天抗生素”。

生活习惯：独居，日常饮食以粥、面条为主，很少吃新鲜蔬菜（“牙口不好，嚼不动”），膳食纤维摄入不足——而膳食纤维是肠道菌群（尤其是益生菌）的“食物”。

评估过程中，张阿姨拉着我的手说：“护士，我是不是得‘绝症’了？怎么用了抗生素还更严重？”她眼中的焦虑让我意识到：护理评估不仅要“测指标”，更要“察人心”——她对疾病的认知误区、对治疗的困惑，都是需要干预的重点。

XXXX有限公司202004PART.护理诊断

护理诊