中西医结合治疗小儿营养性缺铁性贫血与特发性血小板减少性紫癜.pdfVIP

3.西医治疗方法主要是去除病因和补充铁剂。

（1）铁剂治疗：口服铁剂，宜选用二价铁盐如硫酸亚铁（含铁20%）、富马酸铁（含铁30%）、葡萄糖

酸亚铁（含铁11%）等。口服剂量一般按铁元素每日4～6mg/kg，分3次服。同时口服维生素C以促

进铁的吸收。铁剂应用至血红蛋白升至正常后两个月左右，以增加铁。

（2）输血治疗：重症贫血并发心功能不全或明显者，可予输血，输血以少量多次为宜，每次量一

般不超过10mL/kg。贫血愈重，一次输血量应愈小，速度应愈慢。极重患者以输浓缩红细胞为宜。

三、小儿营养性缺铁性贫血的中医辨证论治

本病以脏腑辨证为主，兼用气血辨证。小儿营养性贫血以虚证为主，按“形之不足，温之以气；

精之不足，补之以味”的原则，运用调理脾胃，，脾胃并调之法，使阳生阴长，精血互生。

1.脾胃虚弱

【症状】面色萎黄无华，唇淡不泽，指甲苍白，长期食欲不振，神疲乏力，形体消瘦，大便不调，舌

淡苔白，脉细无力，淡红。

【治法】健运脾胃，益气养血。

【方药】参苓白术散加减或异功散加味。

2.心脾两虚

【症状】面色萎黄或苍白，唇甲淡白，发黄枯燥，容易脱落，心悸气短，头晕目眩，夜寐欠安，语声

低弱，精神萎靡，注意力不集中，食欲不振，舌淡红，脉细弱，淡红。

【治法】补脾养心，益气生血。

【方药】归脾汤加减。

3.肝肾

【症状】头晕目涩，面色苍白，不泽，毛发枯黄，爪甲易脆，四肢震颤，两颧，潮热盗

汗，发育迟缓，舌红，苔少或光剥，脉弦数或细数。

【治法】滋养肝肾，益精生血。

【方药】左归丸加减。

4.脾肾阳虚

【症状】面白虚浮，唇色爪甲苍白，精神萎靡不振，发育迟缓，囟门迟闭，方颅鸡胸，毛发稀疏，畏

寒肢冷，纳谷不馨，或有大便溏泄，，无力，淡。

【治法】温补脾肾，益精养血。

【方药】右归丸加减。

第发小板减少性紫

【考试内容】

1.特发性血小板减少性紫癜的临床表现及诊断

2.特发性血小板减少性紫癜的辨证论治

【概念】

紫癜亦称紫斑，以血液溢于皮肤、粘膜之下，出现瘀点瘀斑，压之不退色为其临床特征，是小儿常见

的性疾病之一。常伴鼻衄、齿衄，甚则呕血、便血、尿血。本病包括西医学的过敏性紫癜和血小

板减少性紫癜。血小板减少性紫癜发病多为岁，男女发病无差异。

一、特发性血小板减少性紫癜的临床表现及诊断

1.临根据病程长短分为两型：

.诊断标临床以为主要症状，小板计数100*109/L。骨髓巨核细胞增多或正常，幼稚型及

/或成熟未释放型巨核细胞比例增加。中检出抗血小板抗体。需排除其他引起血小板减少的疾病。

二.特发性血小板减少性紫癜的辨证论治

辨证论治：本病的辨证论治以八纲辨证为主，兼用脏腑气血辨证。根据起病的缓急和临床不同的证候，

分清实证、虚证、虚实夹杂证。

急多属实证，常为外感邪热之毒，治疗宜采用清热、凉之法；性性性性性多属虚证，大多

因脏腑虚损所致，治疗宜采用益气健脾，养血摄血之法；兼有瘀血者，配合活血化瘀法；久病伤阴者，

应用滋阴清热之法。

1.血热伤络

【症状】

【治法】清热解毒，凉血止血。

【方药】犀角地黄汤加减。

2.气不血

【症状】

（1）皮肤、粘膜瘀斑瘀点反复发作

（2）斑色紫淡

（3）齿钮鼻钮，疲乏力，面色萎黄或苍白无华，食欲不振，大便溏泄，头晕心悸

（4）舌淡红，苔薄，脉细弱。

【治法】益气健脾，摄血养血。

【方药】归脾汤加减。

3.火旺

【症状】

（1）皮肤黏膜散在瘀瘀斑，下肢尤甚，时发时止

（2）红

（3）伴齿鼻衄血，低热盗，足心热，心烦红，口干咽燥

（4）舌红少苔，脉细数。

【治法】滋阴清热，凉血宁络。

【方药】大补阴丸合茜根散加减。

.气滞血瘀

【症状】

（1）病程，反复不止

（2）皮肤紫癜色暗，面色晦暗

（3）舌暗红或紫或边有紫斑，苔薄白，脉细涩。

【治法】活血化瘀，理气止血。

【方药】桃仁汤加减。