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卧床病人中医护理措施

一、生活起居护理：顺时调护，固本培元

生活起居护理是中医“治未病”思想在临床护理中的具体体现，核心在于通过调节环境、作息、体位等，为患者创造“天人相应”的康复条件，减少外邪侵袭，促进气血运行。

（一）环境调护：营造“洁净、安静、温湿度适宜”的康复空间

中医认为“正气存内，邪不可干”，而污浊、嘈杂的环境易耗伤正气，诱发外感。护理需做到：

清洁与通风：每日定时开窗通风2次，每次30分钟，保持室内空气清新；地面、床单元每日用温水擦拭，避免灰尘积聚。若患者有咳嗽、咳痰，可在室内放置加湿器（湿度保持50%-60%），防止燥邪伤肺。

温湿度控制：根据季节调整室温，夏季不低于24℃，冬季不低于20℃，避免患者因“寒邪”入侵引发关节疼痛或感冒；夏季可使用风扇（避免直吹），冬季使用暖水袋（外包毛巾，防止烫伤），维持身体舒适。

光线与安静：室内光线以柔和自然为宜，避免强光直射眼部；日间保持环境安静（噪音＜50分贝），夜间关闭大灯，使用小夜灯，保证患者睡眠质量——中医强调“眠为阳入阴”，优质睡眠是气血恢复的关键。

（二）体位护理：预防压疮，促进气血流通

长期卧床患者因局部组织持续受压，易导致气血瘀滞、肌肤失养，引发“压疮”（中医称“席疮”）。体位护理需遵循“勤翻身、善支撑、防受压”原则：

定时翻身：每2小时翻身1次，翻身时避免拖、拉、推等动作，防止皮肤摩擦受损。可采用“仰卧-左侧卧-右侧卧-半坐卧”交替体位，左侧卧时背部垫软枕，右侧卧时腰部垫小枕，半坐卧时床头抬高30°-45°（避免过度后仰导致颈椎不适）。

受压部位保护：在骶尾部、足跟、肩胛部等骨突处放置气垫圈或减压贴，减少局部压力；若皮肤出现发红，可用50%红花酒精轻轻按摩（力度以皮肤微微发热为宜），促进局部气血运行——红花能“活血通经、散瘀止痛”，酒精可增强渗透力。

肢体摆放：上肢保持自然弯曲（肘部垫枕，手腕略高于肘部），防止肩关节脱位；下肢伸直时在膝下垫软枕，避免膝关节过伸，同时穿防旋鞋，防止足下垂（中医认为“足下垂”是筋脉失养的表现）。

（三）二便护理：通利二便，维持脏腑平衡

中医视“二便”为“脏腑功能的窗口”，便秘、尿潴留会导致“浊气上逆”，影响脾胃运化与心肺功能。护理需做到：

便秘护理：鼓励患者多饮温水（每日1500-2000ml），若患者无糖尿病，可在晨起饮蜂蜜水（10ml蜂蜜+200ml温水），蜂蜜能“润肠通便、补中缓急”；每日顺时针按摩腹部（以脐为中心，每次10-15分钟，力度轻柔），促进肠道蠕动；若便秘严重，可遵医嘱使用开塞露或中药灌肠（如大黄、芒硝煎剂），但需避免长期依赖药物。

尿潴留护理：若患者出现排尿困难，可采用“听流水声”“温水冲洗会阴部”等诱导方法，或按摩下腹部（从脐下向耻骨联合方向轻推），刺激膀胱收缩；若留置导尿管，需每日用0.05%聚维酮碘消毒尿道口，每周更换尿袋，防止尿路感染——中医认为“湿热下注”是尿路感染的主要病因，保持尿道口清洁可减少湿热侵袭。

二、饮食调护：辨证施膳，药食同源

中医饮食调护的核心是“辨证施膳”——根据患者的体质与病情，选择适宜的食物，达到“养正祛邪”的目的。《黄帝内经》云：“谷肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也”，强调饮食需“适量、对症、均衡”。

（一）辨证施膳原则

不同证型的卧床患者，饮食禁忌与适宜食物差异显著：

气虚证（神疲乏力、少气懒言、舌淡苔白）：宜食“益气健脾”食物，如小米粥、山药粥、黄芪炖鸡汤（黄芪10g、鸡肉50g，慢炖1小时）、大枣莲子羹——黄芪能“补气升阳”，山药可“健脾养胃”，适合术后或长期卧床导致气血亏虚者。

血虚证（面色苍白、头晕眼花、唇甲色淡）：宜食“补血养血”食物，如红枣桂圆粥、当归炖羊肉（当归5g、羊肉50g，加生姜去膻）、菠菜猪肝汤——当归“补血活血”，猪肝“补肝明目”，适合贫血或失血过多者。

阴虚证（口干咽燥、手足心热、舌红少苔）：宜食“滋阴润燥”食物，如银耳百合粥、雪梨炖川贝（雪梨1个、川贝3g，加冰糖）、麦冬茶（麦冬5g泡水）——银耳“滋阴润肺”，麦冬“养阴生津”，适合长期发热或糖尿病患者。

阳虚证（畏寒肢冷、大便溏薄、舌淡胖苔白滑）：宜食“温阳散寒”食物，如生姜羊肉汤、韭菜鸡蛋饼、核桃粥——生姜“温中散寒”，核桃“补肾温肺”，适合脾胃虚寒者。

（二）饮食细节：顾护脾胃，避免“食复”

中医认为“脾胃为后天之本”，卧床患者脾胃功能虚弱，饮食需“细软、易消化、少量多餐”：

食物形态：将食物制成糊状或软烂状（如蔬菜泥、肉末粥、蒸蛋羹），避免坚硬、油腻食物（如坚果、油炸食品），防止消化不良。

进食方式：进食时抬高床头30°，防止呛咳；若患者无法自主进食，采用鼻饲法时，鼻饲液温度保持38℃-40℃，每次量不超过200ml，间隔2小时以上——鼻饲液可加入少量山药粉，增强健脾效果。

避免“食