经腹腔、骶尾联合入路的超低位直肠癌保肛手术临床诊治分析.pdfVIP

56中国现代医药杂志2024年7月第26卷第7期MMJC，Jul2024，Vol26，No.7

DOI：10.3969/j.issn.1672-9463.2024.07.011

经腹腔、骶尾联合入路的超低位直肠癌保肛手术

临床诊治分析

123421111

汪盛嘉王进孙明兵胡陈睿白燕金阮小康吴林伟陈肈强赵鑫

【摘要】 目的 分析我院经腹腔、骶尾联合入路的直肠癌保肛根治术患者的临床资料并总结经验。方法 回顾性

分析了我院13例经腹腔、骶尾直肠癌根治术（ASR）治疗的超低位直肠癌患者。手术上经腹腔镜进行腹腔操作离断血管、

游离乙状结肠和直肠及其系膜，再通过骶部切口直视下切除肿瘤远端的直肠（或肛管），最后经骶部切口直视下手工间断

缝合完成乙状结肠-肛管吻合。结果 最终纳入13例患者，术中出血量为40~250mL，中位数100mL；平均手术时间为

（256.2±72.4）min；术后平均住院时间为（27.6±9.2）天。1例患者因吻合口瘘，行回肠末端造口术；3例患者随访36个

月，8例患者随访20个月，2例患者随访6个月；13例患者术后随访期间均未发生肿瘤的复发与转移，也未出现死亡病例。

结论 经腹腔、骶尾入路的直肠癌保肛手术在超低位直肠癌患者的治疗中可以取得良好效果，但是否在长期治疗中效果

更具优势还需要进一步研究证实。

【关键词】 经腹腔、骶尾直肠切除术 保肛 直肠癌 超低位直肠癌 直肠癌根治术

直肠癌作为全球第二大癌疗致死病因近年来腹腔、骶尾直肠切除术（ASR）保肛的患者资料，探讨

在我国的发病率和死亡率都呈现逐年上升趋势。总结该术式治疗低位及超低位直肠癌的临床疗效

根据2018年国内癌症统计报告显示，我国直肠癌及优势。

的发病率和死亡率在全部恶性肿瘤中分别居于第

[1]

3位和第5位。发病率与死亡率的上升在年龄1材料与方法

≤50岁的人群中尤其明显，而年轻化的直肠癌患

者对疾病的预后和术后生活质量的要求也在不断1.1一般资料 回顾性分析2012年10月~2022年

提高。目前，临床治疗超低位直肠癌的常用手术方10月我院13例行改良ASR术保肛的患者资料；其

法为Miles术，通过切除直肠及肛门从而达到根治中男9例，女4例；平均年龄为（61.5±17.9）岁；平

直肠癌的目的，报道表明，日本Miles术式占全部直均病程（143.8±98.44）天；11例以排粪变细，粪中

[2]

肠癌手术的85%。但是失去肛门会对患者的生活带血为主要临床表现，2例以排便次数增加为主

[3]

和工作造成不同程度的困扰。Kraske术是经骶骨要临床表现；术前行CT、MRI检查示肿瘤下极距

入路的直肠癌手术，早在1885年被提出，后经改良离肛缘（6.2±2.0）cm（见图1）；肿瘤平均最大径

形成了经腹腔、骶尾联合入路的直肠癌手术。有学（4.8±1.3）cm；术前病理显示均为恶性肿瘤，其中直

者证明此术式具有良好的手术视野及较低的疾病肠中分化腺癌10例，直肠中-低分化腺癌2例，直

[4]

复发率。本研究收集2012~2022年在我院接受经肠黏液腺癌1例。

▲基金项目：国家自然科学基金资助项目（编号；苏州市“科教兴卫”青年科技项目（编号：KJXW2021086）；苏州

市科技发展计划医学创新项目（编号：SKY2023109）

作者单位：苏州大学附属第一医院普外科，江苏 苏州 2150071

2苏州大学附属第四医院（苏州市独墅湖医院）普外科，江苏 苏州