医学微生物组学：益生元干预课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-31

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学微生物组学：益生元干预课件

前言01

前言站在护士站的窗前，望着走廊里推着治疗车匆匆而过的同事，我想起上周在消化内科门诊遇到的王阿姨——68岁的退休教师，被便秘困扰了整整3年。她攥着一沓肠镜、便常规的检查单，皱着眉头说：“大夫，我连开塞露都不敢多用了，可每天蹲厕所还是像‘上刑’。”那一刻我忽然意识到，当我们还在传统护理模式里关注“通便药怎么用”时，医学微生物组学的发展早已为这类患者打开了新的窗口。

医学微生物组学，这个听起来“高大上”的领域，其实离临床护理并不遥远。人体肠道内栖息着约100万亿微生物，它们的基因数量是人类自身的150倍，被称为“第二基因组”。这些微生物不仅参与营养代谢、免疫调节，更与便秘、炎症性肠病甚至糖尿病、抑郁症等疾病密切相关。而益生元作为“肠道微生物的食物”，通过选择性刺激有益菌（如双歧杆菌、乳酸杆菌）的增殖与活性，能重塑失衡的菌群结构，从根本上改善宿主健康。

前言近年来，我在参与科室“肠道微生态干预”课题时发现，许多慢性病患者的护理需求已从“缓解症状”升级为“调节微生态”。但临床护理中仍存在误区：有的护士对益生元与益生菌的区别一知半解，有的患者随意购买“网红益生元”却效果不佳。因此，今天我想以“益生元干预”为切入点，结合一个真实病例，和大家聊聊如何将医学微生物组学知识转化为具体的护理实践。

病例介绍02

病例介绍让我先从王阿姨的故事讲起。去年10月，她因“反复便秘3年，加重1月”入住我们科室。初见时，她头发有些凌乱，说话有气无力：“最近1周只排了1次，大便干得像羊屎蛋，肛门都撑破了。”家属补充：“她不敢吃多，怕不消化，现在体重掉了8斤。”

基本信息王阿姨，68岁，退休教师，既往体健，无糖尿病、甲状腺疾病史；日常饮食偏清淡，较少摄入粗粮；近3年长期服用番泻叶、酚酞片，近1月自行增加剂量但效果递减。

辅助检查粪便常规：潜血（-），菌群涂片提示双歧杆菌（+）、肠球菌（+++），厚壁菌门/拟杆菌门（F/B）比值0.8（正常1-2）；

粪便短链脂肪酸（SCFAs）检测：乙酸15mmol/L（正常20-50），丙酸8mmol/L（正常10-20）；

肠镜：未见器质性病变，结肠黏膜轻度充血。

初步诊断功能性便秘（罗马Ⅳ标准），肠道微生态失调。

护理评估03

护理评估面对王阿姨，我们的护理评估不能只盯着“几天没排便”，更要从“微生物-宿主”互动的角度系统分析。

健康史评估饮食因素：每日膳食纤维摄入不足5g（推荐25-30g），几乎不吃洋葱、大蒜等含低聚糖的食物；药物因素：长期使用刺激性泻剂破坏肠黏膜屏障，抑制有益菌生长；年龄因素：60岁后肠道蠕动减慢，消化液分泌减少，有益菌自然衰减。通过访谈，我们发现王阿姨的微生态失衡存在多重诱因：

身体状况评估除了便秘（每周排便＜2次，粪便干硬），她还存在：

下腹部轻压痛（肠道积气）；

肛门指检：直肠内可触及质硬粪块；

营养状况：BMI18.5（偏低），血清前白蛋白200mg/L（正常250-400），提示蛋白质-能量营养不良。

心理社会评估王阿姨坦言：“每天一到下午就焦虑，怕晚上又睡不着。”汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分14分（≥14分提示轻度焦虑），主要因长期症状未缓解产生“病耻感”，不愿参与社交活动。

微生物组学专项评估STEP1STEP2STEP3STEP4结合粪便宏基因组测序结果，她的肠道菌群呈现“低多样性、高条件致病菌”特征：优势菌属：肠球菌（条件致病菌，可产生尿素酶增加肠道pH，抑制SCFAs生成）；关键功能基因：碳水化合物代谢通路减弱（与膳食纤维利用能力下降相关）；SCFAs水平降低：SCFAs是肠道细胞的主要能量来源，能刺激肠黏膜分泌5-羟色胺（促进肠道蠕动），其减少直接导致排便动力不足。

护理诊断04

护理诊断在右侧编辑区输入内容基于评估结果，我们提出以下护理诊断（按优先顺序排列）：依据：BMI18.5，血清前白蛋白降低，3个月体重下降＞5%。2.营养失调：低于机体需要量与长期便秘导致的食欲减退、消化吸收功能下降有关依据：每周排便＜2次，粪便干硬，伴随腹胀、腹痛；粪便SCFAs降低，F/B比值异常。1.便秘与肠道菌群失调导致的肠动力不足、粪便性状改变有关（主要诊断）

焦虑与长期症状未缓解、担心疾病预后有关依据：HAMA评分14分，主诉“害怕排便”“不敢出门”。

知识缺乏：缺乏益生元干预及肠道微生态调节的相关知识依据：患者自述“只听说益生菌有用，益生元是啥都不清楚”“以为吃香蕉就能通便”。

护理目标与措施05

护理目标与措施针对王阿姨的情况，我们制定了“微生态调节为主线，症状管理与心理支