医学微生物组学：益生菌补充课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-31

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学微生物组学：益生菌补充课件

01ONE前言

前言站在护士站的窗前，望着走廊尽头那间病房的门帘被风掀起一角，我又想起三个月前接手的那位王阿姨。她因反复腹泻辗转多家医院，最后在我们消化内科确诊为“抗生素相关性腹泻（AAD）”——长期使用广谱抗生素后，肠道菌群严重失衡，有益菌几乎“全军覆没”。那时我才真正意识到，医学微生物组学里“肠道是人体第二大脑”的说法，绝非空泛的理论。

近年来，随着宏基因组学、代谢组学等技术的突破，医学微生物组学从“冷门领域”逐渐走到临床前沿。我们常说的“益生菌”，本质上是通过补充外源性有益微生物（如双歧杆菌、乳酸杆菌），重建宿主微生态平衡的干预手段。作为临床护理工作者，我们不仅要掌握基础护理技能，更需要理解微生物组学的底层逻辑——比如，为什么腹泻患者不能盲目止泻？为什么益生菌不能和抗生素同时服用？这些问题的答案，都藏在“菌群-宿主互作”的微观世界里。

前言今天这份课件，我想用王阿姨的真实病例串起整个逻辑链，从护理视角解读益生菌补充的全流程。希望通过分享，让我们更清晰地认识到：每一颗益生菌胶囊的背后，都是对人体微生态的精准调控；每一次用药指导的细节，都可能影响患者菌群重建的成败。

02ONE病例介绍

病例介绍王阿姨，68岁，退休教师，2023年8月因“反复腹泻4周，加重3天”入院。她的病史像一本“抗生素使用手册”：6周前因肺部感染开始口服头孢克肟，10天后症状缓解停药，但3天后出现稀水样便（3-4次/日），自行服用蒙脱石散无效；随后因“感染未彻底控制”，当地医院换用左氧氟沙星静脉滴注5天，腹泻反而加重至8-10次/日，伴腹胀、乏力，体重1个月内下降5kg。

入院时查体：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP110/70mmHg；神清，精神萎靡，皮肤弹性差，腹部膨隆，全腹轻压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进（8-10次/分）；粪便常规：白细胞0-2/HP，未见红细胞及寄生虫；粪便钙卫蛋白（炎症标志物）120μg/g（正常＜50）；16SrRNA基因测序显示：肠道菌群中厚壁菌门（主要为有益菌）占比从正常的70%降至25%，拟杆菌门（部分条件致病菌）升至50%，艰难梭菌检出（低载量）。

病例介绍主管医生诊断为“抗生素相关性腹泻（中度）、肠道微生态失调”，治疗方案包括：暂停抗生素（已用满疗程）、口服布拉氏酵母菌散（益生菌）、补液纠正电解质紊乱，同时予短程肠内营养支持。

03ONE护理评估

护理评估接到王阿姨的护理任务时，我先翻了她的病历，又坐在床旁和她聊了半小时。护理评估不仅是测体温、数脉搏，更是“把患者当整体”的观察——

健康史评估王阿姨自述“一辈子很少生病”，但这次肺部感染后“像被抽干了力气”。关键信息点：①抗生素使用史：头孢克肟（10天）+左氧氟沙星（5天），无青霉素过敏史；②基础疾病：高血压（规律服药，血压控制可）、无糖尿病、甲亢等代谢性疾病；③生活习惯：平素饮食清淡，偏好素食，很少吃发酵食品（如酸奶）；④用药依从性：自行购买蒙脱石散、黄连素服用，但未规律记录排便情况。

身体状况评估3241生命体征：血压偏低（110/70mmHg），心率偏快（88次/分），提示可能存在轻度脱水；营养状况：BMI18.5（偏瘦），血清前白蛋白180mg/L（正常200-400），提示近期蛋白质摄入不足。腹部体征：腹胀明显，叩诊鼓音，肠鸣音亢进（提示肠道蠕动过快）；排便情况：每日8-10次稀水样便，无脓血，气味酸臭（可能与菌群失调后短链脂肪酸代谢异常有关）；

心理社会评估王阿姨反复说：“我就是吃了几片消炎药，怎么会这么麻烦？”语气里满是困惑和焦虑。她的女儿在外地工作，老伴陪床但对医学知识了解有限，家庭支持系统较弱。焦虑评分（GAD-7）7分（轻度焦虑），主要担忧“腹泻何时能好”“会不会得癌症”。

04ONE护理诊断

护理诊断基于评估结果，我和责任组长一起梳理出4个核心护理诊断：

腹泻与肠道菌群失调、肠黏膜屏障功能受损有关在右侧编辑区输入内容依据：每日排便8-10次，稀水样便，粪便钙卫蛋白升高（提示肠道炎症），菌群测序显示有益菌减少。依据：体重1个月下降5kg（占原体重8%），血清前白蛋白降低，患者自述“吃什么都不香，吃了就想拉”。2.营养失调（低于机体需要量）与腹泻导致消化吸收障碍、摄入不足有关依据：患者不了解“为什么停用抗生素还要吃益生菌”“益生菌能不能和饭一起吃”，曾自行服用蒙脱石散掩盖病情。3.知识缺乏（特定的）缺乏益生菌使用、微生态保护的相关知识

焦虑与腹泻迁延不愈、担心预后有关依据：GAD-7评分7分