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创伤救护

目录一、创伤概论二、创伤出血类型三、创伤止血办法四、闭合性软组织损伤的处理五、开放性创伤处理六、特殊部位的创伤处理

一、创伤概论

创伤应急救护的原则：先救命，后治伤

二轻度失血（20%）中度失血（20%~40%）重度失血（40%）

三止血材料：无菌敷料、绷带、三角巾、创可贴、止血带，也可用毛巾、布料、衣物等替代。少量出血的处理：1.救护员洗净双手，最好戴上防护手套；2.表面伤口和擦伤,用干净的流水冲洗；3.用创可贴或干净的纱布、手绢包扎伤口。注意：不要用药棉或有绒毛的布直接覆盖伤口。压住包住捆住创伤止血办法

活动性出血的止血方法直接压迫止血法：最直接、快速、有效、安全，适用于大部分外出血。加压包扎止血法：直接压迫止血的基础上，用绷带或三角巾加压包扎。止血带止血法：四肢严重出血，用直接压迫和加压包扎止血法无法有效止血。

3直接压迫止血法1.检查伤口内有无异物。2.干净敷料覆盖伤口（左图），敷料应超过伤口周边至少3cm。3.用手直接持续用力压迫止血（右图）。4.如果敷料被血湿透，再取敷料覆盖在原有敷料上，继续压迫止血。

加压包扎止血法

3止血带止血法（最危险、慎用）适用于：四肢有大血管损伤，或伤口大、出血量多时，前三种止血法仍不能止血时

止血带止血法注意事项上止血带前，应将伤肢抬高。止血带不能直接结扎在皮肤上，要加衬垫。上肢出血扎在上臂上1/3处、下肢出血扎在大腿中上部松紧适度，以伤口停止出血为度。做好明显标记，注明结扎止血带时间（精确到分钟）。结扎止血带的时间一般不应超过2小时。每隔40-50分钟或发现远端肢体变凉应松解一次，约3分钟。禁止用铁丝、电线、绳索等当做止血带。

表带式止血带如上肢出血，在上臂的上1/3处（如下肢出血，在大腿的中上部）垫好衬垫。将止血带缠绕在肢体上，将一端穿进扣环，并以拉紧至伤口停止出血为度。在明显的部位注明结扎止血带的时间。

布带式止血带将三角巾或其他布料折叠成约5厘米宽平整的条状带,·如上肢出血，在上臂的上1/3处(如下肢出血，在大腿的中上部)垫好衬垫(可用绷带、毛巾、平整的衣物等)。用折叠好的条状带在衬垫上加压绕肢体一周，两端向前拉紧，打一个活结(也可先将条状带的中点放在肢体前面，平整地将带的两端向后环绕一周作为衬垫，交叉后向前环绕第二周，并打一活结)。将一绞棒(如铅笔、筷子、勺把、竹棍等)插入活结的外圈内，然后提起绞棒旋转绞紧，以伤口停止出血为度。将棒的另一端插入活结的内圈固定。

四闭合性软组织损伤的处理闭合性软组织损伤是指受伤区皮肤完整，皮内受伤的组织与外界不通，损伤引起病理改变的组织发生在皮内。常见类型有：挫伤、扭伤、拉伤。在体育锻炼或训练过程中，尤其是在比赛过程中，能及时掌握一些常见运动性损伤的紧急处理方法，可减轻伤痛、减少后遗症。（1）冷敷：受伤后立即用冰袋、冰块敷压或冷水浸淋30～60分钟，使局部血管发生暂时性收缩；也可用云南白药喷雾剂局部喷射，以防止和减少损伤软组织的内出血和渗出性水肿。48小时内，绝对禁止使用热敷疗法。（2）患部加压包扎：包扎时绷带缠绕的方向要与受伤动作的方向相反。关节部损伤则用8字形绷带加压包扎。患肢取抬高位休息。（3）重症软组织伤病，如比较严重的断裂伤，要用木板或石膏托固定，送往医院处理。

五开放性创伤处理手指离断伤严重创伤，如车祸、机器碾轧伤等可造成肢体断离，伤员伤势重。1）首先利用止血带止血。2）多半肢体断离伤组织碾挫较重，容易形成血栓，出血并非喷射性，这时，进行残端加压包扎即可；如果出血多，呈喷射性，先用指压止血，然后用止血带包扎。3）断离的肢体要用布料包好，外面套一层塑料袋，放在另一装满冰块或冰棍的塑料袋中保留。4）如果断离的肢体尚有部分组织相连，则直接包扎，并按骨折固定法进行固定。5）如有大的骨块脱出，应同时包好，一起送医院，不能抛弃

肢体离断伤严重创伤，如车祸、机器碾轧伤等可造成肢体断离，伤员伤势重。1）首先利用止血带止血。2）多半肢体断离伤组织碾挫较重，容易形成血栓，出血并非喷射性，这时，进行残端加压包扎即可；如果出血多，呈喷射性，先用指压止血，然后用止血带包扎。3）断离的肢体要用布料包好，外面套一层塑料袋，放在另一装满冰块或冰棍的塑料袋中保留。4）如果断离的肢体尚有部分组织相连，则直接包扎，并按骨折固定法进行固定。5）如有大的骨块脱出，应同时包好，一起送医院，不能抛弃。

腹部内脏脱出发现腹部有内脏脱出，不要将脱出物送回腹腔，免得引起腹腔感染。1）立刻用大块敷料覆盖伤口。2）用三角巾作环行圈，圈的大小以能将腹内脱出物环套为宜，将环行圈环套脱出物。3）然后用饭碗或茶缸将环行